Re: [請益] 禽流感現在是每家都賠了嗎?
※ 引述《eggyuttk (皮皮狗是吉娃娃的王)》之銘言：
: ※ 引述《peihe0730 (加油再加油~努力再努力~)》之銘言：
: : 應該不是這樣說吧...
: : http://www.nanshanlife.com.tw/public_site/index_main.htm
: : 94.10.26 南山新舊保單一把罩 「禽」流免驚
: : 南山人壽理賠部資深經理陳明宏表示，南山所有保單均將禽流感列為壽險及醫療險的
: : 保障範圍。陳明宏解釋：「投保南山壽險的保戶，若無違反告知，萬一因禽流感疾病
: : 導致身故或全殘，屬壽險保障範圍，可依約給付身故或全殘保險金；而醫療險只要符
: : 合疾病定義，並經醫師診斷入住院治療，可依契約給付內容給付醫療保險金。」此外
: : ，陳明宏也提醒民眾，禽流感是疾病，與意外險保障定義「非由疾病引起的外來突發
: : 事故」不符，因此不是意外險承保範圍。
: 禽流感本來就是疾病
: 意外險本來就不會賠
: 不知道您質疑小弟回答錯誤
: 指的是哪部分有錯
: 我看了好久也寫信詢問您
: 直至現在還是看不出來您回覆與小弟回答的哪邊有差
因為我覺得你的感覺好像是在講南山只要是法定傳染病有賠....
那不是法定傳染病就沒賠...
聽起來怪怪的耶...
應該是這麼說吧...
根據10月20日報載，禽流感相關醫療給付是否理賠成為民眾關注焦點，所謂「禽
流感」係指禽類的病毒性流行性感冒，目前衛生署已將「新型流行性感冒」(禽流感)
公告為「法定傳染病」。
依報載，87年以前投保的醫療險保單，有些條款將「法定傳染病」列為除外責任
，所以一旦感染禽流感，將不予理賠。 經清查南山保單條款，並未將「法定傳染病」
列為除外責任，故在SARS 期間，保戶倘因「嚴重急性呼吸道症候群(SARS)」而住院，
依各險種條款約定享有各項給付。
針對「禽流感」理賠處理原則為：只要符合疾病定義與契約規範，所有保單均將
「禽流感」列入壽險/醫療險之理賠範圍！ ,但有部份保險公司是採審慎態度,請注意
您的保險公司哦!
上面所說的報載是指2005/10/20在工商時報B3報的文章...
轉貼上來與大家分享...
禽流感飛來橫禍 你的保單賠不賠？權益停看聽若醫療險是八十七年前的舊種保單，如
染禽流感，多數保險公司已決議理賠，但其中台灣人壽決定不理賠，而國泰人壽仍在
研議中。
【陳怡慈、陳欣文】
禽流感重挫台股逾百點，相關醫療給付是否理賠成為民眾關注焦點；據悉，包括
：新光人壽、ING安泰人壽、富邦人壽、中國人壽、南山人壽等均表示，將採「從新從
寬」原則辦理禽流感法定傳染病的住院醫療給付，換言之，民眾的醫療險保單如果是
民國八十七年以前的舊種保單，將不受法定傳染病列為除外責任的規範、仍可從前述
保險公司獲得理賠；不過，仍有部分保險公司持審慎立場，例如：台灣人壽仍堅持民
國八十七年以前的不理賠，國泰人壽亦表示是否理賠尚在研議中。
禽流感屬A型流行性感冒，為衛生署疾病管制局公布的法定傳染疾病；對此新壽
理賠部經理郭清波解釋，民國八十七年前的舊種醫療險，基於法定傳染病有政府照顧
的理念，倘若民眾感染法定傳染病住院醫療了，保險公司不理賠，不過前財政部保險
局自民國八十七年起實施的「住院醫療費用保險單示範條款」，並未將法定傳染病列
為除外責任，牽動保險公司在八十七年後，均將法定傳染病列入理賠範圍。
富邦人壽理賠部主管也指出，前年SARS發生，SARS後來被衛生署新增為法定傳染
病，連帶地民眾的醫療險保單若在民國八十七年前，且不幸感染SARS，保險公司是否
理賠連帶成為輿論焦點，幾經討論後，保險公司基於社會責任，全數決定「不」將
SARS列在法定傳染病除外責任，也就是說保單若在八十七年前，保險公司照賠。
禽流感引發輿論關注，但國內多數保險公司仍表態將比照SARS處理原則，只要符
合疾病定義與契約規範，仍將禽流感列入舊醫療險的理賠範圍。
以新壽為例，該公司昨日下午特地在網站上張貼公告，表明將依「從新從寬」原
則辦理法定傳染病之住院醫療給付，不論新舊種醫療險，均依約定給付項目理賠。
不過在理賠上，郭清波提醒民眾購買的若是實支實付型醫療險，保險公司通常有
損害填補不超過理賠上限規定，舉例而言，假設保險給付規定住院一天兩千、醫藥雜
項一萬；假設民眾實際住院費一天三千、醫藥雜項八千，則保險公司實際支付的金額
為，住院費兩千、醫藥雜項八千元。
不好意思...也許是我太咬文嚼字了點...
但我希望大家都能了解的很清楚...
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