保險小百科-細說防癌險醫療理賠注意事項-1 重술…

看板Insurance (保險)作者corrdee (職場現實的代價~)時間17年前 (2008/02/22 09:57)推噓2(2推 0噓 0→)

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【癌症治療醫院的定義】癌症和一般的疾病不同，需要專門且長期治療，所以在求診醫院的挑選上要格外謹慎小心！防癌商品條款皆會記載；治療癌症的醫院，是指「具有診斷及治療癌症設備的醫院」。是因為，這類醫院有完善的治療設備，保戶可以得到比較好的照顧。所以在無具備診斷及治療癌症的診所看病，健康方面的照顧以及理賠的部份可能會產生問題喔【重點】治療癌症的醫院：係指「具有診斷及治療癌症設備之…醫院」。另，癌症治療後住進安寧病房休養，到底能不能理賠也引發爭議，正確來說，保戶必須被診斷為癌症末期，並且保戶所住的安寧病房必須符合衛生署所訂定「安寧醫療緩和條例」裡面定義的「安寧病房」，才可以理賠。【住院及門診的必要性判定】癌症病患在接受癌症治療後大多數需要回醫院持續進行追蹤檢查，甚至有些會再住院進行更詳盡的檢查及治療，這些術後的檢查追蹤是否能申請理賠呢？這要看住院及門診的必要性了！住院，必須是治療內容如果不住院就無法控制病情，才有其必要性當然這個住院必要性必須要以一般醫院處理通則來認定。【重點】住院必要性：接受治療之內容如不住院為之，即無法控制其病情的危險。如果病患所進行的治療是不論門診或住院，效果都一樣；或是住院了，卻沒有實際接受治療，那就沒有住院的必要性了！【重點】無住院之必要性：病患之治療方式中，門診或住院效果相同；或住院卻未實際接受治療。門診：是以一般醫院醫療、治療實務建議門診治療的頻率或週期判斷， "如果不當增加門診次數，即「無門診之必要性」" 【重點】門診之必要性：以一般醫院醫療、治療實務〈非該醫院、醫師臨床實務〉建議門診治療的頻率或週期判斷。 -- 業務提醒- 當保戶門診頻率不當增加、或住院理由不正當，而提出理賠申請時，應該主動察覺加以注意。癌症治療醫院必須要是「具有診斷及治療癌症設備之…醫院」而且住院和門診都要有其必要性，否則在申請理賠時都會遇到「不予理賠」的疑慮！這點，必須要特別注意，適時主動關心客戶，並向客戶說明清楚，以免理賠時遭遇困難，反而留給保戶不好的印象！續~ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 202.154.214.10