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[討論] 關於中壽NCH門診融通理賠限縮訊息

看板Insurance (保險)作者 (aniky)時間14年前 (2012/02/24 14:04), 編輯推噓6(6推 0噓 43→)
留言49則, 10人參與, 最新討論串1/1
最近有聽說中壽的業務員端 提及公司今年考慮限縮 原本NCH有融通的門診手術實支實付理賠 一切回歸條款釋義 有可能連之前買的一律限縮 但目前公司及員工都還在討論相關細節~ 未來其他家有融通的可能也會往限縮的方向走 加上DRGs及新藥新技術發明，門診手術比例增加下 該加買他家有給付門診的實支實付嗎? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 125.230.8.41
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02/24 14:10, , 1F
門診手術不是很重要的理賠項目
02/24 14:10, 1F
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02/24 14:11, , 2F
門診醫療處置會比門診手術多
02/24 14:11, 2F
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02/24 14:11, , 3F
一般醫療險不會給付純門診給付(少數會賠出院前後門診)
02/24 14:11, 3F
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02/24 14:12, , 4F
融通理賠本來就沒有任何保證 別對它有太高的期待
02/24 14:12, 4F
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02/24 14:26, , 5F
所以真正花大錢的是住院的醫療費囉?
02/24 14:26, 5F
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02/24 14:34, , 6F
是這樣沒錯 尤其是雜費這部份
02/24 14:34, 6F
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02/24 14:43, , 7F
謝謝k大的分析^^
02/24 14:43, 7F
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02/24 14:50, , 8F
#1Emq64dG 例如這篇 板上還沒看過花大錢的門診手術的案例
02/24 14:50, 8F
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02/24 18:24, , 9F
很難說門診手術不會花大錢 目前不少內視鏡手術自費頗貴
02/24 18:24, 9F
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02/24 18:26, , 10F
的確會有特例 我可沒說門診手術就一定不會花大錢
02/24 18:26, 10F
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02/24 18:27, , 11F
但門診手術需要高額就醫支出的情形頗不常見
02/24 18:27, 11F
推
02/24 21:31, , 12F
融通理賠的實例,所以還是相信白紙黑字吧
02/24 21:31, 12F
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02/24 21:42, , 13F
如果要論常不常見~~不就跟上面那篇討論保險是否划算一樣?
02/24 21:42, 13F
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02/24 21:43, , 14F
你在意門診手術會不會賠~~就避開那幾家目前融通給付的
02/24 21:43, 14F
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02/24 21:44, , 15F
或著用雙實支實付之類的~~補足互相的缺點(不過無法100%)
02/24 21:44, 15F
推
02/24 22:02, , 16F
我倒滿好奇目前有多少客戶是會將10~15萬雜費用完的
02/24 22:02, 16F
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02/24 22:02, , 17F
我指的是目前在版上業務有實際理賠過的客戶
02/24 22:02, 17F
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02/24 22:55, , 18F
了解，買足夠就好，其他就好好存錢，謝謝y大d大m大l大
02/24 22:55, 18F
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02/24 23:02, , 19F
我有遇過2件 都是自己經手的 一件印象中是花了約12萬
02/24 23:02, 19F
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02/24 23:03, , 20F
另一件是幾十萬 會花多少還不知道 因為目前還在住院中
02/24 23:03, 20F
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02/24 23:04, , 21F
純醫療雜費花幾十萬 還是病房+雜費+手術費?
02/24 23:04, 21F
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02/24 23:07, , 22F
純雜費就幾十萬了 如果是住院+手術+雜費 會破百萬
02/24 23:07, 22F
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02/24 23:07, , 23F
保戶在海外發生事故 回台灣繼續治療 在海外就醫費用就
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02/24 23:08, , 24F
已花費約80萬台幣上下 回台灣還會繼續住院住幾個月
02/24 23:08, 24F
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02/24 23:08, , 25F
這是特例 不是常態 看看就可以了
02/24 23:08, 25F
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02/24 23:09, , 26F
了 感謝K大分享
02/24 23:09, 26F
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02/24 23:12, , 27F
基本上我覺得雙實支 兩家實支平均10萬~15萬雜費
02/24 23:12, 27F
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02/24 23:13, , 28F
大概可以涵蓋80%以上的住院醫療費用支出
02/24 23:13, 28F
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02/25 11:43, , 29F
我也有個客戶前年十月被機車撞,現在還在醫院....
02/25 11:43, 29F
推
02/25 12:00, , 30F
S大的客戶到現在連續住院超過365天嗎?
02/25 12:00, 30F
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02/25 12:07, , 31F
這種要理賠應該會很好玩XD
02/25 12:07, 31F
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02/25 16:25, , 32F
不知道B大覺得好玩的點在哪?
02/25 16:25, 32F
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02/27 00:26, , 33F
保險公司的住院認定，以及365限制...等
02/27 00:26, 33F
推
02/27 00:43, , 34F
不知道S大的客戶的理賠狀況如何...
02/27 00:43, 34F
推
02/28 06:35, , 35F
出院後換不同醫院365從新計算，同醫院隔14天亦同
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02/28 06:36, , 36F
市場有賠門診手術醫療險的，多問就找到
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02/28 06:38, , 37F
醫學發達門診手術會增多的
02/28 06:38, 37F
推
02/28 06:41, , 38F
就醫者除醫療損失也有其他損失，如果自費不多，又要在家
02/28 06:41, 38F
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02/28 06:42, , 39F
休養，雙實支幫助就不大
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02/28 17:02, , 40F
更多的叫做門診處置，目前沒有一家條款是會賠
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02/28 17:02, , 41F
門診手術還有分只賠手術費或雜費的
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02/28 17:03, , 42F
出院後換不同醫院365可以重算這種說法還是第一次聽說
02/28 17:03, 42F
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02/28 18:44, , 43F
對於"門診處置" 每家的定義不太一樣~
02/28 18:44, 43F
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02/28 18:50, , 44F
比如說"臉上有小於5cm傷口的縫合手術"
02/28 18:50, 44F
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02/28 18:51, , 45F
健保定義為處置(參見全民健康保險支付標準2部2章6節)
02/28 18:51, 45F
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02/28 18:52, , 46F
不知道南山(因為B大是南山 所以直接問)有沒有賠這塊?
02/28 18:52, 46F
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02/28 22:23, , 47F
南山這種是融通，以條款來說是每家幾乎都搞融通賠這招吧?
02/28 22:23, 47F
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02/28 22:26, , 48F
根據理賠的說法是，根據南山最新的手術險門診手術表理賠
02/28 22:26, 48F
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02/28 22:28, , 49F
不然就是門診處置剛好在手術表上XD
02/28 22:28, 49F
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