[理賠] 前國寶已經取消意外門診健保給付理賠?

看板Insurance (保險)作者 (don20282)時間9年前 (2016/11/15 18:19), 編輯推噓4(4030)
留言34則, 10人參與, 最新討論串1/1
大家好,家人是 前 國寶保戶,去年7月已經由 國泰概括承受併購,其官網也聲明: 50萬 保戶之權益不會受任何影響,原有保單之權利與義務均維持不變。 因 家人10/6 受傷後 開始門診治療。 11/11申請賠償時,理賠人員才 當場告知: 10/3 以後 意外門診 將 不再 理賠 健保給 付的金額,只能 理賠 掛號費+部分負擔 自費 的 金額。 所以這次 只能 理賠 自費的金額。 請問 1. 是否 也有 前國寶的保戶 遇到上述的情況? 2. 國泰 違反 官網的聲明,可以去那裡申訴 ? 麻煩各位大大們,不吝分享處理的方法,感謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.217.229.102 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1479205165.A.D4F.html

11/15 18:39, , 1F
掛號費+部分負擔金額,不是很正常嗎?
11/15 18:39, 1F

11/15 19:11, , 2F
門診費用在國寶是條款還是融通?
11/15 19:11, 2F

11/15 20:14, , 3F

11/15 20:17, , 4F
要貼你的商品名稱或條款吧?健保給付您應該只負擔掛號費
11/15 20:17, 4F

11/15 20:17, , 5F
跟自付額,您主張是?
11/15 20:17, 5F

11/15 20:19, , 6F
上圖給保戶的認知,應該概括承受 持續 健保給付理賠的作
11/15 20:19, 6F

11/15 20:19, , 7F
11/15 20:19, 7F

11/15 20:20, , 8F
god
11/15 20:20, 8F

11/15 20:43, , 9F
請貼條款出來照條款走,一般意外門診限額理賠的認知
11/15 20:43, 9F

11/15 20:43, , 10F
是只給付自付額部分負擔,社保給付過的不給付,才不
11/15 20:43, 10F

11/15 20:43, , 11F
會不當得利的問題,所以原po想表達國泰沒照條款來還
11/15 20:43, 11F

11/15 20:43, , 12F
是你想不當得利?
11/15 20:43, 12F

11/15 21:17, , 13F
保險中"感覺""認為"都比不上"條款",當初簽的是契約條
11/15 21:17, 13F

11/15 21:17, , 14F
款,而公告也與條款修正無關,建議回頭看看保單再想想
11/15 21:17, 14F

11/15 21:17, , 15F
應該要賠什麼。
11/15 21:17, 15F

11/15 21:19, , 16F
C大對於國寶有理賠健保給付的部分比較孤陋寡聞,應該多
11/15 21:19, 16F

11/15 21:19, , 17F
詢問前輩了解前因後果。
11/15 21:19, 17F

11/15 21:45, , 18F
哈哈
11/15 21:45, 18F

11/15 22:31, , 19F
不知道為啥...覺得有笑點 噗XD
11/15 22:31, 19F

11/16 10:26, , 20F
請原Po貼出家人買的商品名稱與條款讓大家知道!若覺得權
11/16 10:26, 20F

11/16 10:26, , 21F
益受損,就向評議中心申訴!還有一點,保險公司有權利修
11/16 10:26, 21F

11/16 10:26, , 22F
改條款的權利!
11/16 10:26, 22F

11/16 11:49, , 23F
國壽概括承受的是保單權益(含條款內容權利義務等),
11/16 11:49, 23F

11/16 11:49, , 24F
簡單說就是所有白紙黑字的部份都會承受,
11/16 11:49, 24F

11/16 11:49, , 25F
但沒有說也沒有義務要完全比照國寶的做法。
11/16 11:49, 25F

11/16 11:49, , 26F
假如條款沒寫要理賠健保給付部份,就算國寶實務上有賠,
11/16 11:49, 26F

11/16 11:49, , 27F
國壽照條款做也不能說他錯喔。
11/16 11:49, 27F

11/16 11:50, , 28F
有些保險公司會寬鬆理賠,就像有些餐廳會有用餐以外的服
11/16 11:50, 28F

11/16 11:50, , 29F
務,但那都是額外的,有的話很好,沒的話也不是應該XD
11/16 11:50, 29F

11/16 13:46, , 30F
行銷時喜歡訴諸融通理賠,或將此當一回事的保戶,可以此
11/16 13:46, 30F

11/16 13:46, , 31F
為鑑。
11/16 13:46, 31F

11/16 13:46, , 32F
把 找理由賠給保戶 這種話掛在嘴邊的,看看等過幾年再換
11/16 13:46, 32F

11/16 13:46, , 33F
一次老闆後,是不是才知道要收嘴。
11/16 13:46, 33F

11/17 01:07, , 34F
非常感謝 各位大大們的寶貴意見。
11/17 01:07, 34F
文章代碼(AID): #1OAk4jrF (Insurance)
文章代碼(AID): #1OAk4jrF (Insurance)