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[理賠] 海扶刀實支實付理賠請益

看板Insurance (保險)作者時間1年前 (2023/02/09 18:45), 編輯推噓31(31推 0噓 100→)
留言131則, 18人參與, 1年前最新討論串1/1
海扶刀治療子宮肌瘤，需住院，高醫將海扶費用列為[處置] 實支實付險種如下: 1.三商美邦享健康住院醫療健康保險附約 (SHSR) 計畫C 無227限制 住院雜費上限30萬 2.遠雄人壽康富醫療健康保險附約 (RJ1) 計畫2 有227限制 住院雜費上限30萬 因為遠雄227限制，想請問 1.建議診斷證明書上要出現[手術]二字，還是海扶刀超音波治療即可? 2.遠雄表示手術的方式不是看收據認列。(海扶刀不在227手術內) 那海扶刀費用開在處置可以用雜費理賠嗎? 做完功課但仍困擾 麻煩大家了 謝謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.40.11.178 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1675939522.A.7FC.html
推
02/09 21:23, 1年前 , 1F
預計費用多少呢？
02/09 21:23, 1F
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02/09 22:10, 1年前 , 2F
醫生是根據實際情形及專業寫診斷書，非病患可左右的
02/09 22:10, 2F
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02/09 22:12, 1年前 , 3F
且保險公司從費用明細就知道是海扶刀了...
02/09 22:12, 3F
推
02/09 23:42, 1年前 , 4F
再次證明，買再多張實支不如選一張高雜費的實支
02/09 23:42, 4F
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02/10 00:18, 1年前 , 5F
分散購買多張理賠的期望值比較高...
02/10 00:18, 5F
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02/10 00:18, 1年前 , 6F
其實可以問保險公司或業務員, 平均每張單出險金額為何.
02/10 00:18, 6F
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02/10 00:20, 1年前 , 7F
買一張30萬, 賠下來應該會輸三張10萬+10萬+10萬.
02/10 00:20, 7F
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02/10 00:22, 1年前 , 8F
不過分買三張太刻意了(觀感不佳), 買兩張算是折衷方案.
02/10 00:22, 8F
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02/10 00:33, 1年前 , 9F
高醫海扶刀聽到的費用大約20萬
02/10 00:33, 9F
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02/10 00:33, 1年前 , 10F
首先，我想請問樓上J大，那一條法律規定實支實付只能買三
02/10 00:33, 10F
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02/10 00:33, 1年前 , 11F
家？
02/10 00:33, 11F
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02/10 00:34, 1年前 , 12F
高雄沒比較便宜喔？
02/10 00:34, 12F
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02/10 00:36, 1年前 , 13F
你推台壽保的那張還要外科手術才會有手術保險金，哪來的
02/10 00:36, 13F
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02/10 00:36, 1年前 , 14F
期望值？
02/10 00:36, 14F
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02/10 00:41, 1年前 , 15F
挑特定事件當然沒那麼準, 用常態案件去算3件一定贏1件.
02/10 00:41, 15F
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02/10 00:42, 1年前 , 16F
你要說的是一次保險事故賠三次吧！
02/10 00:42, 16F
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02/10 00:42, 1年前 , 17F
你會常態發生10萬以下的保險事故嗎？
02/10 00:42, 17F
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02/10 00:43, 1年前 , 18F
還是因為可以賠三次創造發生保險事故的誘因？
02/10 00:43, 18F
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02/10 00:44, 1年前 , 19F
之前看過某個業務統計, 他個人的客戶理賠實支平均3,4萬
02/10 00:44, 19F
推
02/10 00:45, 1年前 , 20F
明眼人都知道...只是不好戳破
02/10 00:45, 20F
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02/10 00:46, 1年前 , 21F
劍指偏鋒的問法，有時不敢直視問題
02/10 00:46, 21F
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02/10 00:46, 1年前 , 22F
進醫院不太可能每次都二三十萬, 3~10萬才是比較常見的.
02/10 00:46, 22F
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02/10 00:49, 1年前 , 23F
我家長輩開過10次刀,金額大的就頸椎和白內障,其他還好.
02/10 00:49, 23F
推
02/10 01:07, 1年前 , 24F
某個業務統計實支平均賠3、4萬？你知道110年健保平均給付
02/10 01:07, 24F
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02/10 01:07, 1年前 , 25F
是7萬點嗎？
02/10 01:07, 25F
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02/10 01:08, 1年前 , 26F
但你忘了你家族女性有三個在30幾歲罹患癌症？
02/10 01:08, 26F
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02/10 01:16, 1年前 , 27F
健保本來就很神阿...一年要繳1萬多到2萬多健保費欸~
02/10 01:16, 27F
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02/10 01:16, 1年前 , 28F
健保完又要付二三十萬, 您覺得是常態嗎?
02/10 01:16, 28F
推
02/10 01:26, 1年前 , 29F
常態啊，健保給的是基本生存、醫療保障，像海扶刀這種無
02/10 01:26, 29F
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02/10 01:26, 1年前 , 30F
創手術，或者選擇更進階的材料或藥品，本來就要消費者自
02/10 01:26, 30F
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02/10 01:26, 1年前 , 31F
己貼錢，不然每個人都吃健保自助餐，誰來付錢‘
02/10 01:26, 31F
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02/10 01:29, 1年前 , 32F
健保開辦是基於憲法跟增修條文，目的在於基本醫療保障，
02/10 01:29, 32F
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02/10 01:29, 1年前 , 33F
如果什麼都要健保，你要付多少健保費？而且健保跟商業保
02/10 01:29, 33F
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02/10 01:29, 1年前 , 34F
險不一樣，健保保費差異是基於收入，跟商業保險的危險團
02/10 01:29, 34F
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02/10 01:29, 1年前 , 35F
體不同，更容易造成濫用
02/10 01:29, 35F
推
02/10 09:40, 1年前 , 36F
臺灣新北地方法院民事判決110年度保險字第6號
02/10 09:40, 36F
推
02/10 12:13, 1年前 , 37F
02/10 12:13, 37F
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02/10 12:13, 1年前 , 38F
感謝H大
02/10 12:13, 38F
推
02/10 12:43, 1年前 , 39F
02/10 12:43, 39F
還有 52 則推文
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02/12 02:39, 1年前 , 92F
他專業人員，若對內容仍存有懷疑契約成立後收到保單仍可
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02/12 02:39, 1年前 , 93F
以無條件撤銷，這些措施你甘願放棄不作為，所有的不利益
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02/12 02:39, 1年前 , 94F
要被保人當然得自己承擔
02/12 02:39, 94F
推
02/12 03:30, 1年前 , 95F
至於業務員鬼扯一次保險事故可以獲得倍數的利益，即便目
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02/12 03:30, 1年前 , 96F
前實務容任所謂的中間性保險複數投保，但學理上損害保險
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02/12 03:30, 1年前 , 97F
本就以填補所受損害為原則；契約自由固然為私法自治重要
02/12 03:30, 97F
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02/12 03:30, 1年前 , 98F
表現，然目前高度資本主義社會，經濟強者具支配弱者權利
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02/12 03:30, 1年前 , 99F
，甚至濫用締結契約自由，造成強者弱者間的鴻溝加遽。釋5
02/12 03:30, 99F
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02/12 03:30, 1年前 , 100F
76解釋文雖謂：「人身保險契約，並非填補被保人財產損害
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02/12 03:30, 1年前 , 101F
，不生保險金額超過保險標的價額問題，不受保險法複保險
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02/12 03:30, 1年前 , 102F
規定之限制」。不過，保險的分類不僅人身保險跟財產保險
02/12 03:30, 102F
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02/12 03:30, 1年前 , 103F
，應從契約實質功能作為分類標準，也就是抽象跟損失保險
02/12 03:30, 103F
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02/12 03:30, 1年前 , 104F
，在人身保險的保險標的，係為醫療費的支出，實則為損失
02/12 03:30, 104F
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02/12 03:30, 1年前 , 105F
保險，應有複保險規定之適用。倘非如此解釋，金管會限制
02/12 03:30, 105F
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02/12 03:30, 1年前 , 106F
三家實支之要求，不但無法律明確授權（限制人民自由必須
02/12 03:30, 106F
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02/12 03:30, 1年前 , 107F
有法律規定，若授權主管機關制定補充則需法律明確授權，
02/12 03:30, 107F
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02/12 03:30, 1年前 , 108F
釋743），而且也沒有國家干預的餘地（目的性）。更進步
02/12 03:30, 108F
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02/12 03:30, 1年前 , 109F
言之，也就是損失保險以損害範圍作為界線，保險公司的給
02/12 03:30, 109F
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02/12 03:30, 1年前 , 110F
付（或者侵權人的損賠）才不被視為所得，因為損害=保險
02/12 03:30, 110F
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02/12 03:30, 1年前 , 111F
給付（損賠），被保人財產才沒有發生增益，所以沒有所得
02/12 03:30, 111F
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02/12 03:30, 1年前 , 112F
的課稅；否則，基於租稅公平，即便是「非法所得」（如販
02/12 03:30, 112F
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02/12 03:30, 1年前 , 113F
售毒品槍枝），若未經法院宣告沒收（刑38以下），其收入
02/12 03:30, 113F
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02/12 03:30, 1年前 , 114F
仍屬所得，應予課徵所得稅。故依目前實支三張之行政解釋
02/12 03:30, 114F
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02/12 03:30, 1年前 , 115F
，被保人超過實質經濟損害的實支實付型保險之給付，還是
02/12 03:30, 115F
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02/12 03:30, 1年前 , 116F
得課徵所得稅，以維租稅公平
02/12 03:30, 116F
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02/12 03:36, 1年前 , 117F
綜上，為避免富者利用複數實支保險加遽貧富差距，及基於
02/12 03:36, 117F
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02/12 03:36, 1年前 , 118F
損害填補原則及層級化法律保留，我國應修正目前中間性保
02/12 03:36, 118F
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02/12 03:36, 1年前 , 119F
險的法律漏洞，以「法律」明定損害保險以填補損害為界線
02/12 03:36, 119F
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02/12 03:36, 1年前 , 120F
，放棄家數限制，而是以給付差額證明作為向第二家申請的
02/12 03:36, 120F
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02/12 03:36, 1年前 , 121F
依據，實為上策。
02/12 03:36, 121F
推
02/12 10:20, 1年前 , 122F
從稅法原理，論述有理
02/12 10:20, 122F
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02/12 20:02, 1年前 , 123F
認真看完樓樓上的論述了 複保險的確是經紀人常考題
02/12 20:02, 123F
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02/12 20:23, 1年前 , 124F
你10個經紀人找看看有沒有一個懂得，經紀人考試常考，哈
02/12 20:23, 124F
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02/12 22:51, 1年前 , 125F
坦白說 您的高見 我其實滿好奇有多少人會看完的
02/12 22:51, 125F
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02/12 22:53, 1年前 , 126F
又 複保險是經紀人常考題 跟能寫出您的論述是兩回事
02/12 22:53, 126F
推
02/13 10:07, 1年前 , 127F
不能因為多數受眾聽不懂就不要講，而且已經很白話了，保
02/13 10:07, 127F
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02/13 10:07, 1年前 , 128F
險業務所謂的上課充實職能究竟為何，如何幫助客戶，不外
02/13 10:07, 128F
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02/13 10:07, 1年前 , 129F
乎弄懂保險法理，只要想了解保險法，這些都是最基本的課
02/13 10:07, 129F
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02/13 10:07, 1年前 , 130F
題
02/13 10:07, 130F
推
02/13 10:31, 1年前 , 131F
我猜hank說的住院手術應該是國泰跟宏泰，門診手術是台
02/13 10:31, 131F
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