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[理賠] 車禍的醫療費責任爭議

看板Insurance (保險)作者 (小小吳)時間1月前 (2025/01/18 14:24), 1月前編輯推噓9(9推 0噓 49→)
留言58則, 7人參與, 2周前最新討論串1/1
對方全責，有第三人責任險；我方是網路投保，沒有業務員 第一間院所治療幾次後就要求我不必回診，並讓我申請診斷書寫擦挫傷 但我當下反映仍在疼痛，他只要我回去休養，會自然康復 後來因疼痛遲遲未減緩而必須陸續看第二、第三間院所 第三間院所的診斷書多出韌帶損傷 向對方保險公司請求賠償時因第三間體外震波費用過高而被刁難 理由是韌帶損傷可能不是車禍造成，且第三間與第一間時間有差距 並要求我申請所有院所的病歷摘要 這個案件還有許多隱藏的複雜細節，所以我很難想出合理的對應方式 也不知道申請病摘是否對我不利 故想詢問意見 （目前還有人建議我諮詢免費法扶） -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 122.117.146.73 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1737181473.A.815.html ※ 編輯: willy69wu31 (122.117.146.73 臺灣), 01/18/2025 14:38:43
推
01/18 17:49, 1月前 , 1F
你這個案件應該不在法律扶助範圍
01/18 17:49, 1F
→
01/18 17:50, 1月前 , 2F
但看一下你的敘述，大概爭點有二：
01/18 17:50, 2F
→
01/18 17:51, 1月前 , 3F
1、第三間醫療院所診斷書所載的韌帶損傷與保險事故間是否
01/18 17:51, 3F
→
01/18 17:51, 1月前 , 4F
有相當因果關係？
01/18 17:51, 4F
這問題恐怕得問醫生，我找時間去問問看
→
01/18 17:53, 1月前 , 5F
2、體外震波是否為治療韌帶損傷所必要？
01/18 17:53, 5F
已嘗試健保儀器治療但完全看不出成效，才開始嘗試便宜的擴散式震波， 又沒效了再嘗試更貴的聚焦式震波 醫師還有建議更貴的 PRP，但我選擇維持在聚焦式震波 醫師沒有建議休長假，因此為了維持我薪水不差的工作，而且通勤又必須至少走點路 所以還是不得不考慮能加速治療的方法
→
01/18 17:54, 1月前 , 6F
首先，必先證明事故與損害結果有相當因果關係，才會進到
01/18 17:54, 6F
→
01/18 17:54, 1月前 , 7F
第二層次醫療必要性的問題
01/18 17:54, 7F
→
01/18 17:57, 1月前 , 8F
所謂相當因果，指依經驗法則，於此條件均可生相同結果。
01/18 17:57, 8F
→
01/18 17:57, 1月前 , 9F
而韌帶損傷，從經驗上來看，通常是意外事故所發生的結果
01/18 17:57, 9F
→
01/18 17:58, 1月前 , 10F
但你在第一間跟第二間院所都沒有檢查出你有韌帶受損，到
01/18 17:58, 10F
→
01/18 17:58, 1月前 , 11F
了第三間才檢查出韌帶受損
01/18 17:58, 11F
→
01/18 18:04, 1月前 , 12F
那你要回頭看看前兩間院所的檢查項目跟第三間的檢查項目
01/18 18:04, 12F
→
01/18 18:04, 1月前 , 13F
是否有所不同；一般來說，軟組織（韌帶、軟骨）的損害X
01/18 18:04, 13F
→
01/18 18:04, 1月前 , 14F
光無法看出，必是超音波跟核磁共振才能檢查確定是否受損
01/18 18:04, 14F
完全無法排到核磁共振 有超音波過，不過我也好奇那位醫師為何沒提過韌帶的事 我找時間去問問看
→
01/18 18:04, 1月前 , 15F
，所以你的前兩間院所及第三間院所如何檢查，就是你證明
01/18 18:04, 15F
→
01/18 18:04, 1月前 , 16F
事故與損害間有相當因果的關鍵，另外檢查的時間點也是問
01/18 18:04, 16F
→
01/18 18:04, 1月前 , 17F
題，通常軟組織傷害伴隨腫脹，此時要等消腫後才會檢查出
01/18 18:04, 17F
→
01/18 18:04, 1月前 , 18F
來
01/18 18:04, 18F
推
01/18 18:05, 1月前 , 19F
至於醫療必要性問題，這是保險公司應負的舉證責任，不能
01/18 18:05, 19F
→
01/18 18:05, 1月前 , 20F
舉證就要負擔賠償責任
01/18 18:05, 20F
→
01/18 18:10, 1月前 , 21F
但你這種案子進到法院也是會被壓著去調解（無論刑事或民
01/18 18:10, 21F
可以理解，我目前問到的意見也是說就算民事還是會先調解，似乎還不需要律師
→
01/18 18:10, 1月前 , 22F
事），只能建議你，心思放在有有單據可證明損害部分，至
01/18 18:10, 22F
目前連有單據的費用也受到質疑，而且是最大筆的費用
→
01/18 18:10, 1月前 , 23F
於不要劃錯重點在慰撫金，你的重點是醫療費用、工資損失
01/18 18:10, 23F
我的工資不低，但工資損失看起來爭取也會有難度
→
01/18 18:10, 1月前 , 24F
、恢復原狀，不然你找什麼大律師都沒有用，更別提保險業
01/18 18:10, 24F
→
01/18 18:10, 1月前 , 25F
務員或保險黃牛了
01/18 18:10, 25F
推
01/19 07:46, 1月前 , 26F
推
01/19 07:46, 26F
推
01/19 13:28, 1月前 , 27F
推z大說明
01/19 13:28, 27F
推
01/20 01:22, 1月前 , 28F
推說明
01/20 01:22, 28F
→
01/20 10:10, 1月前 , 29F
第三間與第一間時間有差距 ??是幾個月?
01/20 10:10, 29F
三個月左右，中間還夾著第二間，這間就沒有間隔那麼久
→
01/20 10:11, 1月前 , 30F
甚麼受傷也沒寫? 多寫幾個字也好啊~~3Q
01/20 10:11, 30F
髖部、下肢擦挫傷 ※ 編輯: willy69wu31 (122.117.146.73 臺灣), 01/20/2025 14:38:23
推
01/20 15:25, 1月前 , 31F
工資部分稱為所失利益，損害賠償範圍包括所受損害跟所失
01/20 15:25, 31F
→
01/20 15:25, 1月前 , 32F
利益，但依您補充說明，醫師並不認為你有停職休養及專人
01/20 15:25, 32F
→
01/20 15:25, 1月前 , 33F
照顧必要，所以看不出有需要補償工資的必要
01/20 15:25, 33F
推
01/20 15:43, 1月前 , 34F
再者，依您補充陳述，你第一間醫療院所就診到第三間院所
01/20 15:43, 34F
→
01/20 15:43, 1月前 , 35F
距離約三個月，其實也不算距離太久；依目前醫院對意外事
01/20 15:43, 35F
→
01/20 15:43, 1月前 , 36F
故確定軟組織傷害的檢查常規，急診一般只有X光，如果關節
01/20 15:43, 36F
→
01/20 15:43, 1月前 , 37F
處有腫脹且為消腫或反應有問題時，會在回診、門診時初步
01/20 15:43, 37F
→
01/20 15:43, 1月前 , 38F
用超音波檢查，若發現疑似韌帶撕裂、斷裂，醫院會再安排M
01/20 15:43, 38F
→
01/20 15:43, 1月前 , 39F
RT檢查。您似乎沒有MRI，醫師僅以超音波判斷，但仍無礙您
01/20 15:43, 39F
→
01/20 15:43, 1月前 , 40F
的因果舉證，畢竟診斷證明係由醫師所開立，有證明力與證
01/20 15:43, 40F
→
01/20 15:43, 1月前 , 41F
明能力，只要您拿出事故後的就診明細（健康存摺），並同
01/20 15:43, 41F
→
01/20 15:43, 1月前 , 42F
意保險公司向警消與醫療院所調閱資料（事故日以後），就
01/20 15:43, 42F
→
01/20 15:43, 1月前 , 43F
滿足了您的舉證責任，而超音波判讀的醫師專業及能力，保
01/20 15:43, 43F
→
01/20 15:43, 1月前 , 44F
險公司若懷疑為何前兩家院所為何沒查出韌帶受傷，那是保
01/20 15:43, 44F
→
01/20 15:43, 1月前 , 45F
險公司要舉證的部分
01/20 15:43, 45F
→
01/20 15:57, 1月前 , 46F
只要證明因果關係存在，要接受何種治療是您的自由，在必
01/20 15:57, 46F
→
01/20 15:57, 1月前 , 47F
要範圍內震波、PRP、韌帶置換均無不可。但建議您，損賠
01/20 15:57, 47F
→
01/20 15:57, 1月前 , 48F
請求對象以相對人為主，保險公司要如何主張，請保險公司
01/20 15:57, 48F
→
01/20 15:57, 1月前 , 49F
出示委任書「正本」，您再跟相對人確認是否授予代理權（
01/20 15:57, 49F
→
01/20 15:57, 1月前 , 50F
其實這個步驟可以玩保險公司方法很多XD，確認保險公司有
01/20 15:57, 50F
→
01/20 15:57, 1月前 , 51F
代理權後約鄉鎮市調解（雖然這邊的委員都很爛），調解不
01/20 15:57, 51F
→
01/20 15:57, 1月前 , 52F
成就直接起訴，跟保險公司理賠講太多其實沒什麼用，他們
01/20 15:57, 52F
→
01/20 15:57, 1月前 , 53F
跟您也只是露水姻緣，只要把你的請求項目打在紙上交給理
01/20 15:57, 53F
→
01/20 15:57, 1月前 , 54F
賠叫他帶回去討論，不行就進行下一步驟加上延滯利息，沒
01/20 15:57, 54F
→
01/20 15:57, 1月前 , 55F
什麼好煩惱的
01/20 15:57, 55F
推
01/24 22:27, 4周前 , 56F
推Z大仔細回覆（原Po應該要對Z大說聲謝謝吧...專業又不
01/24 22:27, 56F
→
01/24 22:28, 4周前 , 57F
收費的分析，真的很好心
01/24 22:28, 57F
推
02/04 19:55, 2周前 , 58F
專業給推
02/04 19:55, 58F
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