[理賠] 意外理賠

看板Insurance (保險)作者dream789 (dream)時間6小時前 (2025/01/23 18:46)推噓2(2推 0噓 6→)

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本人有保全球意外險，大概於2023年10月左右，騎車途中因前方機車急煞，導致左膝撞到機車前面的板子，當下覺得很痛，但不以為意，後續開始覺得會痛，到2023年底開始到醫院檢查，第一個醫生僅以肉眼判斷為滑囊炎，且診斷證明不願意幫我寫因意外發生，後續送意外理賠沒有賠。到後來仍覺得不對勁，走路或是騎腳踏車等運動後，膝蓋都會特別不舒服，第二位醫生幫我安排照核磁共振，結果醫生說我左膝髕骨軟骨磨損，建議開刀治療，直至2024年底接受了手術、住院，手術後醫生也告知用關節鏡檢查發現比預期嚴重，髕骨軟骨表面看似完好，但用東西敲下方是中空的，且軟骨已破裂，之後把髕骨翻開後移植軟骨進去。（醫生告知若再拖可能整個基地會垮掉..）後來請醫生幫我寫診斷證明如下：病名：左腳髕骨關節骨軟骨缺損。（非老化引起）（以下空白）醫囑：病人主訴因外力撞擊引起上述病症，於113年12月24日住入本院，於113年12月25日接受軟骨 27日出院，出院後宜繼續門診追蹤治療使用輔具並休養三個月。（因怕被認爲不是意外造成而是退化或是疾病引起，後續回診有再請醫生備註非老化引起，但我32歲，醫生強調因為他沒有看到我怎受傷，因此只能寫病人主述）之後申請了全球醫療及意外理賠，醫療已理賠，僅剩意外通知我補上住院、手術及門診病歷。剛剛致電詢問理賠承辦進度，承辦員表示我的病歷無意外等字眼（已請他們請的醫生確認），且我的診斷證明有病人主述四個字，我表示我的病歷有寫過去無病史，真的很無助，用刪去法撇除老化、疾病，應該就是意外了… 且有在病歷上看到以下專有名詞：剝脫性骨軟骨炎（英語：Osteochondritis dissecans）有去google一下，很明顯不會是天生的吧如果是，為什麼右腳沒有若是天生我早就在痛了… 後來保險公司回覆會請（他們的？）醫生再確認以上病名情況，請問有人有遇到類似情況嗎？若結果沒有理賠該如何申訴？ ----- Sent from JPTT on my iPhone -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.137.138.236 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1737629163.A.480.html ※ 編輯: dream789 (223.137.138.236 臺灣), 01/23/2025 18:54:52