[理賠] 南山及XHB自費醫材實支請益

看板Insurance (保險)作者LEOOOO (LEOOOO)時間7小時前 (2025/03/04 17:05)推噓2(2推 0噓 4→)

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實支險種： 1.南山人壽好醫靠住院醫療健康保險附約-乙型 2.全球XHB-計畫四最近準備去動下鼻甲以及鼻中隔彎曲手術，是診所轉診至醫院的住院手術(住1天) 有以下幾個問題在自己看過保險合約，以及詢問過業務，還是覺得有點疑惑的，還麻煩板上有經驗的大大賜教，感謝。 1.XHB合約書中「保險金的申領」第五點寫道: 申領保險金時，應檢具「醫療費用收據正本」，但如為電子文件，必要時本公司得要求提供紙本文件。 - 這個敘述看起來需要正本才能請領保險金，但在我簽這個保險之前，以及各處做功課，都是說XHB可以副本理賠。業務員則說當初在送件時已經註明本人原已有南山實支，送件送的過就是可以使用副本理賠。甚至有看到其他人說他的XHB裡沒有這項條文的。請問如果這個情況下，南山使用正本、全球使用副本申請理賠有可能會遇到任何問題嗎？ 2.這兩種保險的住院手術額度(XHB:22.5W / 南山:10W)是包含手術本體+自費醫材嗎？我的手術+自費醫材費用約為10W左右，保險公司會不會不理賠某些醫材？以下列出可能使用之自費醫材 a.速溶冷凍鼻敷料 - 止血鼻棉 b.PRP高濃度血小板血漿 - 促進傷口癒合及加強止血 c.海昌膠原蛋白止血粉 - 加強止血及促進傷口修復 d.纖維蛋白凝合劑 - 用於鼻中隔傷口貼合問題有點長，不好意思，希望有經驗的大大或是保險業務能夠幫忙一下，感激不盡！ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.217.121.128 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1741079149.A.6E6.html