[理賠] 南山及XHB自費醫材實支請益

看板Insurance (保險)作者 (LEOOOO)時間1月前 (2025/03/04 17:05), 編輯推噓7(708)
留言15則, 8人參與, 4周前最新討論串1/1
實支險種: 1.南山人壽好醫靠住院醫療健康保險附約-乙型 2.全球XHB-計畫四 最近準備去動下鼻甲以及鼻中隔彎曲手術,是診所轉診至醫院的住院手術(住1天) 有以下幾個問題在自己看過保險合約,以及詢問過業務,還是覺得有點疑惑的,還麻煩板 上有經驗的大大賜教,感謝。 1.XHB合約書中「保險金的申領」第五點寫道: 申領保險金時,應檢具「醫療費用收據正 本」,但如為電子文件,必要時本公司得要求提供紙本文件。 - 這個敘述看起來需要正本才能請領保險金,但在我簽這個保險之前,以及各處做功課, 都是說XHB可以副本理賠。業務員則說當初在送件時已經註明本人原已有南山實支,送件 送的過就是可以使用副本理賠。甚至有看到其他人說他的XHB裡沒有這項條文的。請問如 果這個情況下,南山使用正本、全球使用副本申請理賠有可能會遇到任何問題嗎? 2.這兩種保險的住院手術額度(XHB:22.5W / 南山:10W)是包含手術本體+自費醫材嗎?我 的手術+自費醫材費用約為10W左右,保險公司會不會不理賠某些醫材?以下列出可能使用 之自費醫材 a.速溶冷凍鼻敷料 - 止血鼻棉 b.PRP高濃度血小板血漿 - 促進傷口癒合及加強止血 c.海昌膠原蛋白止血粉 - 加強止血及促進傷口修復 d.纖維蛋白凝合劑 - 用於鼻中隔傷口貼合 問題有點長,不好意思,希望有經驗的大大或是保險業務能夠幫忙一下,感激不盡! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.217.121.128 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1741079149.A.6E6.html

03/04 17:10, 1月前 , 1F
海昌、PRP 都是榜上有名,雖然不知道這兩家會怎麼樣
03/04 17:10, 1F

03/04 18:05, 1月前 , 2F
對,但是這兩項功能都是幫助修復,怕保險公司會認為是非
03/04 18:05, 2F

03/04 18:05, 1月前 , 3F
必要醫材而選擇不理賠QAQ
03/04 18:05, 3F

03/04 18:22, 1月前 , 4F
怎麽我的XHB條款沒有正本兩個字?!
03/04 18:22, 4F

03/04 18:59, 1月前 , 5F
1.XHB可以用副本理賠 2.台壽近期很PRP拒賠案例(供
03/04 18:59, 5F

03/04 18:59, 1月前 , 6F
參考,這兩家不確定)
03/04 18:59, 6F

03/04 21:11, 1月前 , 7F
你是不是看錯條款,XHB不會寫正本收據
03/04 21:11, 7F

03/04 22:20, 1月前 , 8F
因為手邊沒有自己當時收到的條款,剛剛是網路上抓的,可
03/04 22:20, 8F

03/04 22:20, 1月前 , 9F
能不太準確,我明天再回家一趟確認一次,感謝
03/04 22:20, 9F

03/05 00:02, 1月前 , 10F
我今年一月做完 全球都有賠 台壽不賠PRP 南山我沒買 XD
03/05 00:02, 10F

03/05 08:48, 1月前 , 11F
南山不賠
03/05 08:48, 11F

03/05 15:15, 1月前 , 12F
海昌膠原蛋白,在耳鼻喉領域臨床上屬非必要
03/05 15:15, 12F

03/05 15:16, 1月前 , 13F
PRP 在關節嚴重損傷以外的部分,也是非必要
03/05 15:16, 13F

03/05 15:18, 1月前 , 14F
全球可能會賠,但南山絕對不會賠,但建議別賭
03/05 15:18, 14F

03/06 23:41, 4周前 , 15F
你要賭就賭啊。上來問哪個板友保證一定賠或一定不賠
03/06 23:41, 15F
文章代碼(AID): #1dni9jRc (Insurance)
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