PTT職涯區 / Insurance (保險)

[討論] 保險公司能不能事前同意理賠

看板Insurance (保險)作者 (AMD really sucks)時間11小時前 (2025/04/19 10:29), 29分鐘前編輯推噓8(9推 1噓 17→)
留言27則, 8人參與, 30分鐘前最新討論串1/1
有人說 問對問題, 事情就可以解決一半 針對前面一些不理賠的糾紛 往往都是病人在醫院先做完療程, 然後拿著診斷證明+收據, 事後保險公司不理賠 病人永遠有不能理賠的不確定風險 那麼如何降低病人被拒賠的風險 我的想法是 保險公司能不能事前同意理賠 (病人在手術前如何先確保理賠) 醫療理賠過程如下: 1.0歲已買保險 (實支實付，雜費20萬, 沒有限制227) 2.假設30歲意外骨裂，醫生建議A.PRP注射(有健保給付) B.PRP增生(無健保給付) 這時候我想請醫生列好2張手術同意書,方便我詢問保險理賠 醫生有可能理我嗎? 爭議點1是醫生能不能配合列出2張手術同意書 3.假設我真的拿著2張手術同意書 (沒有費用單據), 拿去問保險公司理賠人員 理賠人員有可能理我嗎? 爭議點2是保險公司能不能事前同意理賠 後面就不延伸討論 我的問題是 如何降低病人被保險公司拒賠的風險? 1.能不能請醫生開2個方案的手術同意書 2.保險公司能不能事前同意理賠 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.242.93.134 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1745029763.A.8E9.html ※ 編輯: AMDsucks (111.242.93.134 臺灣), 04/19/2025 10:37:19
→
04/19 10:54, 10小時前 , 1F
如果保險不理賠，你就不選擇比較好的治療方式嗎？
04/19 10:54, 1F
保險是為了cover我的損失, 我沒錢, 當然需要保險理賠 既然不賠自費方案, 那我就只能選擇會理賠的健保方案 我當然知道做自費比較好 但是不是每個人都有錢做自費方案
推
04/19 13:38, 8小時前 , 2F
不行，保險事故未發生，給付條件未成就，提早給付涉及的
04/19 13:38, 2F
→
04/19 13:38, 8小時前 , 3F
是法規及危險共同體的問題。
04/19 13:38, 3F
→
04/19 13:39, 8小時前 , 4F
而且提早給付被保人不治療，你要讓理賠人員塗牛屎嗎？
04/19 13:39, 4F
推
04/19 13:41, 7小時前 , 5F
而且不要整天只想保險公司佔保戶便宜，保戶詐騙保險公司
04/19 13:41, 5F
→
04/19 13:41, 7小時前 , 6F
的案例更高，怎不提出防治辦法？
04/19 13:41, 6F
病人最終承受不理賠的風險, 所以是病人塗牛屎 現在病人[事前的]、[理性的] 拿著兩種治療方法來跟保險人員甚至公司事前討論[能不能理賠] 理賠人員的回復都要受到法律跟公司的監督 法律跟公司目前不容許事前承諾給付, 但是否可以事前討論[治療方法]呢?
推
04/19 14:32, 7小時前 , 7F
我跟你講 一些白痴會電話跟你說一種進來的又是另外一種
04/19 14:32, 7F
→
04/19 14:32, 7小時前 , 8F
然後咬死說電話上你說可以 當然保護自己優先
04/19 14:32, 8F
當然是拿著醫生開的[手術同意書] 還是需要醫生先開一張[手術前診斷證明書]? 當然目前台灣醫院或保險都沒有這樣的制度
推
04/19 15:29, 6小時前 , 9F
像國外由醫院直接跟保險公司對接
04/19 15:29, 9F
→
04/19 15:29, 6小時前 , 10F
保戶就比較不會有這種擔憂
04/19 15:29, 10F
推
04/19 15:50, 5小時前 , 11F
明明就是好方案 上面就一堆理由 台灣法律停滯不是沒原
04/19 15:50, 11F
→
04/19 15:50, 5小時前 , 12F
因的 直接禁止啥都不行最方便
04/19 15:50, 12F
→
04/19 16:50, 4小時前 , 13F
說是好方案的先去搞懂保險的本意再說好嗎？
04/19 16:50, 13F
→
04/19 17:23, 4小時前 , 14F
可行性過低，手術沒辦法完整事先預知會碰到什麼情況，
04/19 17:23, 14F
→
04/19 17:23, 4小時前 , 15F
更遑論能預知做什麼處置或治療及所產生的費用
04/19 17:23, 15F
→
04/19 17:24, 4小時前 , 16F
手術本身就已經有風險了，不能把手術想得太簡單
04/19 17:24, 16F
同意手術有風險 但手術同意書上面寫的[治療方法]是確定的 可以事前討論的話, 有機會降低雙方的爭議
推
04/19 17:50, 3小時前 , 17F
@tarm55218 既然你說臺灣法規停滯不前，又說是好方法，
04/19 17:50, 17F
→
04/19 17:50, 3小時前 , 18F
那不然你說看看哪一個國家允許保戶未實施治療就承諾給付
04/19 17:50, 18F
→
04/19 17:50, 3小時前 , 19F
保險金若干，說一個就好
04/19 17:50, 19F
還沒發生單據, 當然不能承諾給付多少 但是可以事前討論[治療方法]嗎? 如果保險公司可以, 事前針對[治療方法]進行確認, 提供病人決策資訊 [我只理賠A方案, 這個B方案我不理賠, 病人請自行評估] 病人我就可以理性選擇, 花錢用自費, 還是省錢用健保
推
04/19 17:53, 3小時前 , 20F
即便如美國的醫療保險，也是治療後醫院帳單sent to保險
04/19 17:53, 20F
→
04/19 17:53, 3小時前 , 21F
公司，保險公司在逐項審查核刪，誰跟你在保險事故前就承
04/19 17:53, 21F
→
04/19 17:53, 3小時前 , 22F
諾給付若干保險金的？
04/19 17:53, 22F
您說對了 保險公司永遠可以事後檢視及刪除[治療的必要費用] 但病人只能缺乏資訊的狀況下, [付完錢], 再拿著單據向公司申請 我只能說 手術同意書的[治療方法]是確定的 保險公司不願意事前評估也是合法的
推
04/19 17:55, 3小時前 , 23F
損害保險目的在於填補保險事故發生時所受的損害，有人連
04/19 17:55, 23F
→
04/19 17:55, 3小時前 , 24F
何謂保險事故都搞不清楚還鬼扯什麼保險的本意
04/19 17:55, 24F
推
04/19 17:59, 3小時前 , 25F
更正，上面這段不是指Tutan，看太快，跟您抱歉
04/19 17:59, 25F
噓
04/19 18:50, 2小時前 , 26F
理賠事前同意??保單條款都寫得清清楚楚理賠規定阿
04/19 18:50, 26F
※ 編輯: AMDsucks (111.242.93.134 臺灣), 04/19/2025 21:09:58
→
04/19 21:09, 30分鐘前 , 27F
還在鑽牛角尖
04/19 21:09, 27F
‣ 更多 AMDsucks 的文章
文章代碼(AID): #1e0mg3Zf (Insurance)
Insurance 近期熱門文章
更多 近期熱門文章 >>
PTT職涯區 即時熱門文章
更多 即時熱門文章 >>
‣ 更多 AMDsucks 的文章
文章代碼(AID): #1e0mg3Zf (Insurance)