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[討論] 健保卡註記愛滋 護士反應兩極

看板Nurse (護理人員)作者 (happy)時間14年前 (2011/08/31 05:37), 編輯推噓11(11推 0噓 121→)
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健保卡註記愛滋 護士反應兩極 更新日期:2011/08/31 04:11 〔自由時報記者謝文華、王昶閔／台北報導〕愛滋患者是 否應在健保卡註記？愛滋關懷與護士團體看法兩極。愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧 說，愛滋感染存有檢驗不出的空窗期，可能三個月前健保卡註記時為陰性，就醫卻已變陽 性；也可能從不曾檢查，因此，註記陰性，不代表未感染，一旦全面註記後，反而可能使 醫護人員誤判、失去警覺心。 針對健保IC卡加註愛滋感染註記，衛生署表示將聽取各方意見研究；但疾管局副局長施文 儀認為，目前僅列管一萬八千人感染者，但估計上有七、八千名潛在感染者尚未確診與列 管，因此註記的意義不大。 護理師護士公會全聯會秘書長呂月榮認為，應讓有必要知道的醫護人員，有管道查詢，但 不贊成在健保卡加註。 林宜慧強調，最重要的是器官移植前得再檢驗。台灣露德協會秘書長徐森杰亦指出，肝炎 、梅毒、性病、肺結核都可能透過體液或血液傳染，落實「標準防護措施」才是要務；即 一般人或醫護人員，接觸高濃度的體液與血液，都應視為可能感染源般謹慎，做好自我防 護。 林宜慧說，從病人服藥及診斷記錄就能分辨是否為感染者，促進會五月針對一四七名感染 者調查，四成指就醫曾遭拒，另有五成指聽過其他感染者就醫遭拒。她說，不敢就診，體 內病毒量增加、感染給他人的可能性就會增強。 前護理師護士公會全聯會理事長、現任監察委員尹祚芊則主張應註記，「護士也是人，有 權保護健康！」她說，基本防護都會做，若知是感染者，會多加幾層防護，急診往往緊急 ，若要把所有患者都當愛滋感染者防護，將造成多大醫療浪費？尹祚芊強調，應相信醫護 人員都有職業倫理，絕大多數都會保護病人隱私，亦不會拒診；但她驚訝台灣社會對愛滋 還是這麼恐慌，顯然愛滋教育失敗。徐森杰也說，國外研究愛滋感染者若順從服藥，感染 率可降至四％，最長多活四十三年。 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110831/78/2xuft.html 不知各位護師看法如何呢? 基層護師每天接觸病患打針.抽血.換藥.執行各項護理治療... 被感染的機率，遠遠勝於醫師吧! 每天總是跟時間賽跑，誰為基層血汗護師的生命及人權想過? ~要人沒人!要錢沒錢!...的醫護環境... 更別說基層醫療院所連~安全針具!防護隔離衣~都缺乏了... 護師離職率高不是沒原因的... 誰會想在充滿暴力又不安全的工作職場賣命? 醫院SOP訂的再完美又如何? 請問有足夠的人力執行嗎?... ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 218.35.154.236
推
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站在病家的立場，我是不太贊成HIV(+)健保卡註記 畢竟
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如果我是愛滋病患者，只是去看個小感冒，就因為健保卡註
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被大家知道自己的病情，似乎很沒有隱私
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另外，我認為即使註記了，護師仍會是最後知道的那個
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問題又不在註記，打這一點很沒意思
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因噎廢食很簡單阿～因為變項就大刺刺躺在那裡～好像不去
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08/31 13:52, , 7F
修改他就是錯，問題是改了他以後繼續會出事～誰願意切腹
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謝罪，為隱私和基本病權的侵犯致歉？
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08/31 13:53, , 9F
臨床物資缺乏、制度苟且、把醫護人員當耗材的陋規一日不
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改，就算把愛滋病註記刺青到病人臉上，照樣會出事啦
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推
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如果醫師不知道你是愛滋，你確定你得的是小感冒嗎？
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知道他是愛滋，才是保護病人，得到正確的醫療
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每個疾病都應該保護隱私，知道病情，才能作最正確的判讀
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樓上說的似乎有理，但立場對換時，你願意因註記讓一堆人
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知道你的病情？ 你說的狀況很理想，問題在...現實的情形
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不見得能那麼順利！想當初有病人被驗出HIV(+)時，雖大家
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一如往常的照顧他，但反應跟心理的排斥極為誇張!
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我想正因為是HIV 所以才有這麼多爭議吧...
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現在的問題也並不在註記，而是通報的系統跟流程啊
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08/31 15:27, , 20F
註記也只會有醫護人員知道啊 要保護我們自己吧!!
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保護自己的方式有很多....
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有B肝、有精神病史、有毒癮、....要不要全部註記.(放大絕
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08/31 16:00, , 23F
主要應該積極推動病歷電子化，全國醫院可以經病人同意後
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調閱相關病歷資料
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健保卡註記就可以保護醫護人員嗎？
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有HIV卻未檢出的人，健保卡如何註記？如何保護醫護人員？
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08/31 16:05, , 27F
不知道時會戒慎恐懼，知道時也可能「放心」而鬆懈...= =
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推
08/31 16:48, , 28F
註記 可以幫忙醫療人員 了解病況 幫助病人-->比較重要
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08/31 16:49, , 29F
醫療人員，保護並注意安全，這本來就要做。
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08/31 16:51, , 30F
只是想幫助患者，得到適當的醫療，就因為患者心中很多顧
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忌，他可能誤判自己的狀況，造成不好的醫療結果。
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本來發燒，自覺是小感冒，可是因為，患者未說，醫療人員
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08/31 16:53, , 33F
註記哪裡能知道詳細病況？(吃什麼藥、疾病病程、症狀如何
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不知道他有愛滋，而耽誤了治療，不是很可惜嗎?
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不知道詳細病況，起碼可以提醒他，協助他得到適合的醫療
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讀取健保卡和讀取電子病歷(需病人同意)是兩件事...
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要瞭解病況，這是要取得病人同意的...
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而不會當成免疫正常的人來處理，這樣不太適當。
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其實，只是想了解病況，幫忙病人，就醬!!
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還有 55 則推文
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08/31 18:02, , 95F
如果病患可以在就醫時誠實主動告知
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我想現在也不會鬧出這麼多風波
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08/31 18:03, , 97F
醫護人員也是一般大眾 但在直行醫療業務的時候
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08/31 18:04, , 98F
我還是傾向健保卡可以註記讓我們知道
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畢竟法律也有規定不得洩漏病人隱私了
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08/31 18:05, , 100F
像台大事件 病人無法口訴病史 那健保卡就可以告訴我們了
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08/31 18:06, , 101F
不是嗎? 而且我們也只能向"家屬"解釋有HIV
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非醫護團隊跟直系親屬以外都不能知道這個人有HIV壓~
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08/31 21:13, , 103F
不過現今有有誰會主動說我有愛滋=.=剩至說病人有時自
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08/31 21:15, , 104F
染病也不知道~抽個血驗，報告一出來~數據證明一切!!
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推
09/01 00:18, , 105F
真要註記以後愛滋篩出率應該會更少吧= ="
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推
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病人以後去看病完全沒有隱私 於是更少人接受治療
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我也覺得是流程SOP出了問題~
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1.愛滋病患如果沒有主動告知，醫護不可能第一時間得知其為愛滋病 2.若懷疑感染，需抽血檢驗必須~當事人~同意+簽名!才能驗血，維護愛滋人權，醫護不能 未經同意就抽血檢驗 3.健保卡登入電子病歷都~已經~有註記:B肝.C肝.梅毒.結核病...等傳染病，讓醫護於第一時間得知! 難道以上的病患不需人權? 4.緊急狀況能有這麼多時間一一檢驗?...CPR分秒必爭!但請先穿好防護衣喔! 5.健保給付能支撐每位病患的檢驗費? 6.衛生署有提撥特別經費給醫護增添防護設備?打戰也得有充足的子彈吧! 7.SOP流程是人力充足下的理想境界，但，現今醫護流動率大，真不敢確保... 8.基層血汗醫護就是衛生署最重要的~墊背~!...><!... ※ 編輯: csh8803 來自: 218.35.154.236 (09/01 02:23)
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09/01 02:37, , 108F
那些已經有註記的疾病，請問相關資料或法規在哪裡？
09/01 02:37, 108F
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09/01 09:34, , 109F
同意樓上，相關法規在哪裡？ 我剛還想說難道我離開臨床
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09/01 09:34, , 110F
才一年就變了嗎?特地問了我同學，她們都說那些疾病並沒
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1.我指的註記健保卡是等於標在電子病歷上～是為了保護醫療人員！ 可不是直接印在個人健保卡上，一般人一眼就可看見的註記! 2.如果捐血中心都能比對HIV，器捐為何不能連線? 又怎麼不認為捐中可以查的到資料是違反人權、不尊重隱私的行為？ 3.人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例 感染者有提供其感染源或接觸者之義務；就醫時，應向醫事人員告知其已感染人類免疫缺 乏病毒。主管機關得對感染者及其感染源或接觸者實施調查。但實施調查時不得侵害感染 者之人格及隱私。感染者提供其感染事實後，醫事機構及醫事人員不得拒絕提供服務。 實際上，會主動告知醫護的會很多嗎? 病人coma了，也不能告訴你，家屬也不知情，那你 怎麼合法檢驗他的血? 未提供已感染的病患已經觸法了，不是嗎? 但，真正被法律處罰的又有幾個? 4.其實大部份的醫療疏失都是系統錯誤，人不免會犯錯，但系統及制度應該要提供層層 的把關，避免錯誤真的執行。美國案例說曾有護士給病人打錯藥，但在外國不是追究那位 護士，而是研究為什麼當時的環境會造成她犯錯再來改進，例如藥品的擺放及包裝易混淆 ......。護士並不是有意打錯藥，但系統無法避免她犯錯。懲罰那位護士並不會防止下一 個人犯錯，但改進制度可以。但今天在台灣遇到醫療疏失，大家只想去揪出代罪羔羊。把 這樣的過錯都歸究在一個人身上會不會太沈重?事後諸葛來看，台大的HIV患者移植事件也 是有很多環節出錯，衛生署的政策也有問題，身為主管機關更應該負責改善制度，而不是 只會去追究責任而已。註記HIV或許該考慮，不然保護了少數人，卻置多數醫護於危險之 中。 5.當初健保紙卡改成IC健保卡，是要將病歷建檔入ic卡的，而現在呢? IC卡的作用就是註記一個人身上的疾病方便讓醫療單位很快的進入狀況來治 療病人。醫護人員跟律師一樣有為當事人保密的義務，人權團體是否多慮？ 6.大家想過什麼最可怕嗎？牙科&侵入性檢查。 感染患者使用完的器具沒有經過~特別消毒~... 7.如果要註記印在個人健保卡面上，可用~不得捐血!不得捐贈器官!...這種疾病有很多種類 應該可避免...但，這只限於第一時間的提醒，特別是緊急狀況時(例如昏迷或需急救時)，還是要隨時注意做 意做好感控... 8.醫療機構讀卡機（應有軟體開機密碼）＋醫療人員卡＋醫療人員密碼,才能看到健保卡註 記資料....這應該可以了吧！ 直接寫入在卡裡的晶片卡內!一般人也看不到，也可做好系統管控! ※ 編輯: csh8803 來自: 218.35.154.236 (09/02 02:42)
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09/02 11:47, , 111F
捐血中心並不能比對HIV...捐血中心必須檢驗捐血者的血
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09/02 11:48, , 112F
但是無法事先知道捐血者有無愛滋，或是查詢捐血者病歷
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愛滋都採匿名檢驗，患者如果不去就醫，就不會有病歷記錄
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09/02 11:50, , 114F
而且健保卡註記和電子病歷是兩個系統...請別混為一談
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09/02 11:50, , 115F
只要病人有就醫，病歷就會有記錄，電子病歷不過是把病歷
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09/02 11:51, , 116F
上線而已，要讀取電子病歷需要病人同意和授權。
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但是健保卡註記是只要讀取健保卡，任何人都看得到...
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09/02 11:52, , 118F
診間助理、牙科診所、書記、....所有能讀取和看到健保卡
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資料的人，都可以看到健保卡註記的資料。
09/02 11:53, 119F
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09/02 11:54, , 120F
這裡的爭執點在於健保卡註記，而不是電子病歷...
09/02 11:54, 120F
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09/02 21:40, , 121F
CDC的網站有寫他們會提供名單給捐中比對
09/02 21:40, 121F
推
09/02 22:07, , 122F
謝謝S大的資訊...(捐中的角色很重要
09/02 22:07, 122F
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09/02 22:08, , 123F
不過器捐就算跟捐中一樣可以比對，遇到沒有記錄的捐血者
09/02 22:08, 123F
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09/02 22:09, , 124F
或器捐者同樣沒法度...(空窗期也驗不出來
09/02 22:09, 124F
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09/02 22:11, , 125F
乖乖就醫的愛滋病人通通現形。未治療的愛滋患者卻沒資料
09/02 22:11, 125F
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09/02 22:12, , 126F
健保卡註記防得了那些沒有就醫記錄的愛滋患者嗎？
09/02 22:12, 126F
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09/03 00:54, , 127F
只是早發病晚發病的問題，早晚都會被列管的...
09/03 00:54, 127F
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09/03 00:56, , 128F
只是愛滋感染者對家人及醫護~隱匿病情!...好處到底在哪?
09/03 00:56, 128F
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09/03 00:57, , 129F
詳實告訴家人及醫護，才能保護自己及別人，不是嗎?...
09/03 00:57, 129F
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09/03 00:59, , 130F
政府應該教導民眾，對愛滋感染者正確的知識，並正面鼓勵
09/03 00:59, 130F
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09/03 01:00, , 131F
愛滋感染者不要獨自承受，讓大家一起幫助你，才是正途!...
09/03 01:00, 131F
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09/03 02:03, , 132F
CS大說得很好，希望社會一般民眾也有這樣的觀念和態度
09/03 02:03, 132F
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