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[心得] 在醫師學姊間為難

看板Nurse (護理人員)作者時間11年前 (2014/12/25 01:13), 編輯推噓9(11推 2噓 46→)
留言59則, 20人參與, 最新討論串1/1
學姊 : 這個不用跟醫師報嗎 醫師 : 這個幹嘛跟我說 New Nurse我 : ... 每個醫師在意跟可以接受的Data範圍跟項目都不盡相同 有的可接受範圍很大，常常obs解決一切 有的仔細在意，尿比重不可超過1.020之類 每個學姊對於可接受的Data範圍跟項目也不盡相同 其帶我的學姊有的說 1. 之前有醫糾檢驗項目連超過或低於正常值0.1都是異常值，為了保護自己還是都要上紀 錄與報R (我們病房特性就是R不會自己看Data，都要護理師報異常值給他們得知 !!!! ) 2. CBC就看Hb.WBC就好，其他異常都不太重要 3. 離正常值差一點沒關係，一點也沒有確切的值，也好難分辨 (中層學姊問為何不報Dat a，說高層學姊說這樣可以就行，不過同樣的，沒有高層擔保，還是會被罵不會判斷異常 值，要求報給R) 常常在是否跟R報不報Data間為難 舉例 : 今天新病人抽血報告BUN:27mg/dL，學姊說跟醫師報一下Data，好的，我去Call醫師 我 : 醫師，xxx新病人進來行xxxx手術，抽血報告出來了， BUN:27mg/dL R1醫師 : 妳在說一次，BUN多少 ? 我 : 27 R : 小姊，我真的不想生氣，妳問一下妳的學姊，這個需要報嗎 ? 我 : 我知道了 ... 沒說這是學姊說要報的， 只是不想太多難堪 連解釋也不想，就默認自己愚昧 R的口吻就是當我是白痴般 對，就白痴 (心情超差到力不從心) 我知道護理師國考必考中BUN正常值是10~20mg/dL 請問"我的"各位學姊們，BUN:27，妳們會覺得是異常嗎 ???? By the way , Merry X'max * -- Sent from my Android -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 39.13.8.105 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1419441231.A.629.html
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12/25 01:29, , 1F
1.學姊說要報的就要報，反正學姊說要報(免死金牌)
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2.異常數值是持續如此，還是新發生的狀況？若是持續如此
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12/25 01:30, , 3F
醫師大概也都知道，不用常常報。若是新產生的異常結果
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當然要報告啊。(說:之前都正常，這次異常所以提醒你一下
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12/25 01:32, , 5F
3.檢驗數值只是參考指標之一，請發揮護理評估專業力，
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觀察病人有沒有和指數異常相關的(不適/異常)症狀，這樣
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要向醫師報告時，資料才更有參考價值。
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12/25 01:37, , 8F
(你舉的例子，不是「學姊說跟醫師報告」嗎？不是早就問
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過學姊了嗎？那怎麼不是直接回答：學姊叫我向你報告的)
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12/25 01:39, , 10F
學姊已叫你向醫師報告異常資料，如果你沒去報告，那有問
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12/25 01:40, , 11F
題時，負責的是你。(即使學姊沒叫你去報告，你若沒報告
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那發生問題時責任還是在你[主護護理師])。
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^要負責人的是你
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任
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12/25 01:44, , 15F
結論：異常就要報告，這是你的職責，沒什麼為難問題。
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(這也是保護自己的方式)
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推
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如果是我我會回說：對齁，我也覺得還好，但想說應該跟你
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們說一下，看之後有沒有要f/u
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12/25 04:00, , 19F
再跟以前的bun比比看啊 差不多或減少就不用報了，增加再
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報 我都這樣
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12/25 09:54, , 21F
反正最重要是你看到異常值你有寫上紀錄。
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12/25 10:12, , 22F
就當醫師是領班呀，每個帶隊的人有他的差別，要熟悉
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推
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報這玩意需要一點經驗，基本上我看到檢驗值異常，我
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第一個想到的是這病人的診斷是什麼+為何入院，過去
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的疾病史有哪些，就像DM p't AC suger 135，會跟Ｒ
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說嗎？不會，但我一定會上記錄，字句也會提到待提供
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主治醫師評估等，如果是住院一段時間的，我還會去翻
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之前這病人的數據大概在哪，突然低或高太多，一定還
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會去做基本的評估，如Ｖ／Ｓ，病人的主觀我們的客觀
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等等，久了就大概知道醫生的點在哪，至於學姐們……
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…有時聽聽就好，重點是：你覺得怎樣才可以保護你自
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己
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12/25 17:55, , 33F
謝謝前輩們的傳授，有一天我要成為妳們，希期許別太久 ~
12/25 17:55, 33F
推
12/25 22:47, , 34F
推樓上各位學姐。 我基本上覺得異常都會報，請問學姐後覺得
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要報，就會報，不管醫生是罵是掛電話是觀察是不處理，因為
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被醫生念被罵的確很不愉快，但是放任病人異常而不報，反而
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自己會更加愧疚及不愉快，但前提是要看好每個病人平常的數值
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推
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哪家醫院R這麼大牌啊……
12/26 00:10, 38F
推
12/26 01:35, , 39F
前面的推文都很值得參考，另外我想提的是報DATA的時
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間及該DATA的重要性，這點對於新人的確會比較困難。
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12/26 01:37, , 41F
例如之前大夜有學妹把忙了一整晚才剛去休息的值班cal
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起來報生命徵象穩定,但alb 2.7的異常值。R從此之後
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接到該學妹的電話，都請學姊再來Confirm病人的狀況
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ps.Alb事件只是其中一例，該學妹也曾因病人情況在往
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下走，但是因為各項指標在正常值內，而缺乏警覺沒通
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值班，所以才會讓R覺得不太靠譜。
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推
12/26 10:28, , 47F
好可憐...醫師也好慘
12/26 10:28, 47F
推
12/27 04:19, , 48F
推一樓 免死金牌（發光）
12/27 04:19, 48F
噓
12/27 14:43, , 49F
一定不正 聲音不夠嗲
12/27 14:43, 49F
推
12/27 21:53, , 50F
醫師要抽的血到底為何自己不看
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推
12/28 00:42, , 51F
在這邊不便回文 不過妳可以去medstudent版聽看看另一
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12/28 00:42, , 52F
邊的說法
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12/28 14:10, , 53F
盡到告知意務，至少有告知醫師，要不然出事又要怪到我們
12/28 14:10, 53F
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12/28 14:10, , 54F
頭上來
12/28 14:10, 54F
推
12/29 12:12, , 55F
一直覺得醫師自己不會看data喔奇怪
12/29 12:12, 55F
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12/29 12:13, , 56F
搞不清楚自己病人有沒抽血，這種醫師是來混的嗎
12/29 12:13, 56F
推
12/29 20:12, , 57F
還有醫生連自己病人on critical都不知道的
12/29 20:12, 57F
噓
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不管是哪，R都這麼懶，唉
01/06 01:53, 58F
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01/26 06:04, , 59F
危險直或hb低才報~不然都是obs
01/26 06:04, 59F
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