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[問題] 請教插管問題>_<

看板Nurse (護理人員)作者 (啾豆!)時間10年前 (2015/10/22 03:01), 10年前編輯推噓6(6推 0噓 26→)
留言32則, 12人參與, 最新討論串1/1
各位板上的護士大人們您好: 想請問臨床上因患有急性心肌梗塞導致心因性肺水腫的病人 心臟內科的醫師也判斷有心肌壞死的現象 在這種情況下， 可以在病人意識清醒的狀況下，進行呼吸管內插管嗎??? 而且病人當下的情緒相當激動 據我所知醫生並沒有進行喉頭的局部麻醉就直接插了.... 在實務上真的是這樣進行的嗎? 有請各位護士大人為小的解惑了~>"< 謝謝!!! -- Sent from my Android -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.223.197.234 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1445454062.A.01E.html
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10/22 03:16, , 1F
插氣管內管原因非取決於意識清楚與否，而是進行氣
10/22 03:16, 1F
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10/22 03:16, , 2F
體交換功能情形而定。因為一開始解讀就不對，所以你
10/22 03:16, 2F
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10/22 03:16, , 3F
第二個問題自然不存在...
10/22 03:16, 3F
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10/22 03:37, , 4F
是對這項處置有疑問嗎？所謂實務上的變化依病況不同，
10/22 03:37, 4F
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10/22 03:39, , 5F
可能的處置也會不同，端看現場實際情況。憑你的片面說
10/22 03:39, 5F
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10/22 03:42, , 6F
詞及所謂"據你所知"，請問你在現場嗎？有疑問有請教醫
10/22 03:42, 6F
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10/22 03:42, , 7F
師嗎？
10/22 03:42, 7F
感謝回應^^ 我是病患家屬所以始終在急診室內看著 因為不了解插管的過程及方式~所以當下並無提出疑問~只是一直看著 是因為事後家父病況惡化~才一直搜尋有過插管的文章跟介紹QQ
推
10/22 05:07, , 8F
唉..如果不插管病人就拜了啊....氧氣都不夠了...（實際真
10/22 05:07, 8F
→ portA: 的還是要看狀況！） 是的~我們相信醫師做出插管的判斷~ 這方面並無疑問的^^
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10/22 07:08, , 9F
想想看情緒激動跟氧氣交換不足，哪一個比較會影響生命
10/22 07:08, 9F
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10/22 07:08, , 10F
，如果當下急到只能擇一，你會…？
10/22 07:08, 10F
推
10/22 09:34, , 11F
ET前端都會塗xylocain局部麻醉 但若病人清醒
10/22 09:34, 11F
恩恩@@~我的疑問就是這個!!! 局部麻醉的部分~這醫師在插管前會說明有局部塗藥嗎? 還是SOP上本來就會有@@?
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10/22 09:35, , 12F
燥動不安都很難插管 都會打dormincum暫時鎮靜
10/22 09:35, 12F
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10/22 09:36, , 13F
但基本上插管都會請家屬在急救室外 不知您本人是家屬
10/22 09:36, 13F
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10/22 09:37, , 14F
還是正在學習的護理師 真的有疑問直接問醫師 忌猜疑
10/22 09:37, 14F
我是家屬>"< 有聽護士說有打鎮定劑~這是有的@@
推
10/22 10:07, , 15F
重點在建立呼吸道急救，舒不舒服不是醫療重點
10/22 10:07, 15F
推
10/22 10:58, , 16F
我本人就在清醒的狀態下被插管過啊，但插下去過幾秒後就
10/22 10:58, 16F
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10/22 10:58, , 17F
沒意識了，真的很痛>.<
10/22 10:58, 17F
推
10/22 13:58, , 18F
其實有疑問當場問比較好 就算清醒 血氧低 喘就是先通暢
10/22 13:58, 18F
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10/22 13:58, , 19F
呼吸道為先 躁動的話就是打dormicum IVD
10/22 13:58, 19F
因為當下看父親大叫救人之後就急速安靜了 所以我也不知道到底發生甚麼狀況 但緊接著就是醫生出來說~因為家父插管過程太激動 病況惡化要緊急送進手術室 我才會有所疑問~~~ 真的只是疑問啦... 因為人已經過世了...只是對於他最後的遺言，是插管前的一句『救人啊』 心裡一直過不去~所以想請教專業的各位求解^^ ※ 編輯: gonobia (122.117.36.71), 10/22/2015 14:52:45 ※ 編輯: gonobia (122.117.36.71), 10/22/2015 14:53:37 ※ 編輯: gonobia (122.117.36.71), 10/22/2015 14:54:36
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10/22 17:33, , 20F
若心裡有疙瘩過不去，更應該向當時的醫師詢問清楚。會
10/22 17:33, 20F
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10/22 17:34, , 21F
來問不就是有疑問嗎？所以你不相信當時的處置嗎？雖然
10/22 17:34, 21F
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10/22 17:37, , 22F
你寫就只是疑問，可是你心裡就覺得插管、手術、過世是
10/22 17:37, 22F
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10/22 17:38, , 23F
有相關是吧。網路上的人都不是當時在現場的人，你也沒
10/22 17:38, 23F
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10/22 17:42, , 24F
事後詢問而只自己查詢，老實說這只可能衍生更多疑問。
10/22 17:42, 24F
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10/22 17:43, , 25F
或猜忌。
10/22 17:43, 25F
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10/22 22:02, , 26F
需要插管也要得到家屬允許,插管本身就是會痛 不管意識如何
10/22 22:02, 26F
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10/22 22:04, , 27F
當下你們家屬允許了,插管過程病人激動也是不可能執行的了
10/22 22:04, 27F
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10/22 22:06, , 28F
所以勢必也會給鎮靜劑,就算意識半清醒也是會痛的
10/22 22:06, 28F
推
10/24 21:32, , 29F
基本上心肌梗塞只有一半的人到得了醫院
10/24 21:32, 29F
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10/24 21:33, , 30F
到得了醫院後也有一半的機率會死亡 所以原po不要再糾結
10/24 21:33, 30F
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10/26 10:51, , 31F
局麻目的讓病人不那麼痛，但你覺得痛跟命比起哪個緊急？
10/26 10:51, 31F
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10/26 12:23, , 32F
怎不當下問醫生
10/26 12:23, 32F
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