[情報] 美國APRN與DNP

看板Nurse (護理人員)作者akitoshi (winter is coming)時間9年前 (2016/09/12 10:54)推噓15(15推 0噓 14→)

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各位先進學長姐學弟妹大家好因為某些原因小弟最近在研究美國進階護理師與DNP(Doctor Of Nursing Pratice)學位的發展性因為版上與網路上台灣的相關資訊似乎比較少或是已經有點舊了因此以我目前看到的向各位分享給對美國進階護理角色或是DNP有興趣的版友們參考看看順便騙騙P幣此外，畢竟美國有很多州或是小弟的資料錯誤可能與實際情形有不同之處如果有錯誤就麻煩大家指教了美國目前發展四種進階護理角色(Advanced practice registered nurses, APRN) 而這四種角色目前都需要碩士層級的訓練才可以稱為APRN： Nurse Pratitioner(NP), Clinical Nurse Specialist(CNS), Certified Nurse-Midwifery(CNM), Certifies Registered Nurse Anesthetist(CRNA) CNM與CRNA其實就是台灣的助產士與麻醉護理師不同的點就是在學歷的部分〈執業上目前尚未得知哪裡不同，若有知道的版友就麻煩補充了orz〉因此小弟我就只詳細介紹NP與CNS ※ Nurse Pratitioner(NP): 專科護理師、護理執業師以往美國N訓練方式P也像台灣大多數NP一樣由各大醫院自行訓練但後來因應學歷的發展、NP品質的掌控就改為以碩士層級的訓練其中也有分為幾個專科：急重症、內科、精神科、兒科等以及次專科，例如：安寧、HIV等與台灣最大不同的地方是在美國許多州NP可以獨立開業、診斷、執行醫療行為〈但是也有些州需要與醫師合作或監督〉而有些人會與最近台灣吵得沸沸揚揚的Physician Asistant(PA)搞混相對於NP，PA的醫囑是一定需要被醫師所監督，不能獨立作業需要完全依附在醫師之下而近年來美國NP的獨立性提升、減少醫師的工作量可以自行解決病人問題、在前段預防醫學表現突出或是結合護理與醫學的角色使得NP近年來的需求也增加了許多 ※ Clinical Nurse Specialist(CNS)：臨床護理專家因應美國在各大醫院的分科較不精細也就是說一個病房可能會有許多不同科別的外科病人之類的因此可能RN在照護病人時會遇到專科上的困難而發展出臨床護理專家的進階護理角色例如：傷口照護臨床護理專家、骨科照護臨床護理專家等等主要業務就是在RN不清楚專科照護的情況協同照護病人台灣因為病房分科非常細又健保體制之下護理費短少之下這個角色並沒有被運用或突顯出來另外，以往CNS基本上不會執行醫療行為〈例如：開藥、診斷〉而是負責臨床的教育與臨床護理研究但因為NP的崛起目前CNS有許多地方都會要求要有NP背景因此在以往有碩士班開設CNS的學校也漸漸地沒有開設了以下用簡單表格表示兩者的差異，給懶得看內文的人快速瀏覽： NP CNS ──────────────────────────────── 獨立性可獨立執行醫療行為不能獨立執行醫療行為 ──────────────────────────────── 學歷限制碩士碩士 ──────────────────────────────── 負責領域醫學診斷、開藥護理措施、教育、研究 ──────────────────────────────── 隨著藥師、物理治療師紛紛開設所謂的臨床博士學位後(PharmD, DOT) 想要跟醫師的學位平起平坐(MD) 美國的護理界也開始隨著臨床的需要增設了所謂的DNP(Doctor of Nursing Pratice)的學位並且號稱2015要將APRN進階到DNP〈實際上並沒有〉 DNP學制不同於PhD學制在於 DNP屬於臨床性的，不需要有論文與理論等的研究而會著重在「應用」臨床實務，例如個案病例報告、實證醫學應用、領導統御等以往對於研究沒有興趣的進階護理人員對於此學位有更多的吸引力 DNP有開設PostMaster-DNP與BSN-DNP PostMaster-DNP需要有ARPN的資格〈也就是說碩士是Master of Science Nurse不能申請〉修業時間相對較短 BSN-DNP只要是RN就可以申請修業時間也會相對較長但是但是 DNP目前在台灣不能成為正式教職〈最多也是講師級〉所以想要在台灣擔任教職的人還是建議去念PhD會比較適合以下也用表格說明DNP與PhD的差別： DNP PhD ──────────────────────────── 學位臨床護理博士護理哲學博士 ──────────────────────────── 國家美國新設置全球都有 ──────────────────────────── 取向臨床應用、實證研究、理論實踐、創新 ──────────────────────────── 修業資格 BSN/Master(APRN) Master ──────────────────────────── 修業年最少1年最少2年 ──────────────────────────── 專門 NP(各專科) 可能有分，可能沒有分行政〈例如：成人、兒童等〉 CRNA CNM ──────────────────────────── 以上大略說明一些美國的進階護理角色與DNP的發展希望對有興趣的朋友有些幫助或是可以借鏡在台灣的護理進階系統 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.230.110.174 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1473648861.A.B62.html ※ 編輯: akitoshi (61.230.110.174), 09/12/2016 11:00:05

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