[心得] 107年度專科護理師考照心得

看板Nurse (護理人員)作者miracle02145 (幻蝶靈)時間7年前 (2018/09/23 00:50)推噓30(30推 0噓 1→)

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因為有收到站內信希望心得分享，趁現在有空檔跟大家分享一下心酸血淚史，文長，不喜勿入首先，要有明確的目標跟毅力，一開始我先在醫學中心工作三年多當護理師，後來因為覺得個性的關係（很喜歡問為什麼），不想當老是by order 的人，更受不了一堆老屁股學姐老是擺出高姿態，不懂的回家查（連學姐自己也不知道答案），所以我離開了醫學中心選擇到區域醫院當NP, 一開始轉的時候真的不太適應，以前當護理師的時候，把問題拋給R,NP就好了，現在當了NP換我自己要去處理這些問題，給藥劑量、要打什麼樣的抗生素、X-ray判斷，當然我一個都不會，從來沒學過，因為好勝心強，每接一個新病人，遇到不懂的問題，就是靠google, 在不懂的，就厚臉皮的問VS or R. 後來因緣際會下我參加了內科專科護理師訓練，其實課堂上教給你的東西少，我唸了first choice*3次，95-106考題唸三次，對於每一個疾病需要融會貫通，不能只看著答案死背「病人就是你最好的老師」遇到每一個病人，每一個問題，從x-ray判讀、診斷、開藥，可以學的東西非常多。要考過筆試絕對不能死背，要靈活運用，因為近幾年的考題越來越活了，個人覺得通論能唸多少是多少（通論較難），內科要把握機會拿分數才可以補通論不足的地方。 OSCE的準備則是另大家很頭痛的地方，講白了就是考臨場反應、思考邏輯、經驗判斷，現在趨勢問診+PE=70%,診斷拉高到30% 我一開始是先準備PE，要精準，到位，老師才會給分，參考用書（貝氏身體檢查指引、身體評估與檢查、google身體評估相關影片）問診則是擬定自己一套口訣，而且要倒背如流，我自己是 LQQOPERA +personal history+system review 有時候如果LQQOPERA 問不太到東西就別太花時間在那上面，有時候system reveiw 反而會撈到很多東西，而且你必須訓練自己問診至少要在6分鐘以內問完 Taking history(6min)+PE(6min)+DDx(3min)=15min 診斷的部分，只能靠經驗，跟多唸書，別無他法有些人會覺得DD很重要，所以他就放棄了PE 我同事DD都講對，但卻依然沒過如果問診問不好，PE方向就會做錯，診斷會跟著下錯。所以我診斷跟問診的部分是參考這兩本書 https://i.imgur.com/oAGTWmB.jpg

OSCE我考前每天練至少兩次，而且要抓不同人來練，練完之後要請對方comments 因為如果一直找同一個人練，他會習慣配合你，你也會熟悉他而不緊張，容易有bug. 如果你待的是病房，你更可以有機會練習！你每接一個病人，就請病人讓你完整的問診+PE 考場常見失誤 1.SP跟你說不知道、不清楚，你還打破砂鍋問到底（因為你沒問到他背的劇本他當然跟你說不知道） 2.問診focus的廣度不夠 ex:心跳快，只想到心臟沒想到甲狀腺問診的廣度不夠，是因為你想到的診斷不夠多，為什麼想到的診斷不夠多？那是因為你唸的書不夠多！拿分秘訣 1.自我介紹等等開場白30秒內結束 2.第一次鈴響就要快點結束PE（因為只剩兩分鐘）我的建議是要留三分鐘，因為推理診斷也佔很多分數， ex：因為病人說糖尿病長期控制不好加上視力模糊，泡沫尿，PE有crackes,edema，所以診斷DM nephropathy 3.如果沒時間，四肢分數不高就不要做了，趕快講DD!!!!! 4.考前來個Inderal減緩焦慮最後我高分了通過筆試跟OSCE,我今年27歲我以前是個不愛唸書的人，也從沒想到會轉NP這條路，很多人不看好我年輕就轉NP, 以前當菜包的時候常常被學姐電飛，過程中覺得痛苦也常常想放棄，但我的好勝心讓我堅持下去，最後我只想勉勵大家，對於自己想做的事情就大膽放手去做，沒有做你不知道成功與否，只有做了才有機會得到你想要的結果，生命總會找到自己的出路，沒有說做哪一行、或哪個職位一定比較好，重點是做你有興趣的才會堅持下去 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.77.253.104 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1537635035.A.63C.html ※ 編輯: miracle02145 (42.77.253.104), 09/23/2018 00:58:55 ※ 編輯: miracle02145 (42.77.253.104), 09/23/2018 01:10:13

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andreas022

09/23 06:21, 7年前 , 1^F

09/23 06:21, 1^F

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it30237

09/23 06:38, 7年前 , 2^F

09/23 06:38, 2^F

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s8098042

09/23 08:53, 7年前 , 3^F

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