[討論] 配上性命!值得嗎?
這是很沈重的事!護理師們,妳知道結核菌感染也會導致死亡嗎?
這是最近發生的事情,突然看到以前醫院的護理師朋友過世了,百般震驚!原因:結核菌
感染!
該位護理師在桃園某醫院的內科病房工作18年,是位非常活潑、熱心的護理師(真的是非
常好相處的人,同事、病人都會很喜歡的那種),曾於2019年暴露於病房肺結核群聚感染
,有服用預防性用藥九個月。其實很多醫護人員做IGRA會是陽性,代表妳曾經有接觸到結
核菌,身體有出現反應,不代表發病,很可能潛伏一輩子約5-10%的發病率。
這位護理師去年七月開始嚴重腹水(一次可以抽出3500 ml)、體重下降、體力不支,一
度懷疑是癌症,找不到腹水原因,前後林口長庚、台北長庚、台大、和信醫院都跑過了,
仍然找不到原因,最後到了衛福部桃園醫院,副院長高度懷疑是肺外TB,今年一月開腹手
術後才確認,當時體力已經很差,術後化驗也確認是腹腔內結核菌感染,開始服用抗結核
菌藥物,服用沒多久,本來以為終於找到原因,可以好好治療了,但用藥後出現嚴重過敏
反應,不得以只好先停藥休息,狀況改善後改試其它藥物,才吃了第二天,夜間睡眠中不
幸過世。原本該名護理師體重76公斤,離世時僅剩45公斤。後期連自理的體力都沒有,靠
爸媽、妹妹輪流請假照顧,但大家工作都被影響,媽媽只好離職照顧她。
家屬表示,她在痛苦、絕望中離世,常常以淚洗面,生病期間,就職的醫院沒有協助通報
職業災害,甚至多方打壓,本來找到不用輪夜班的單位要轉調,對方護理長欣然同意,該
名護理師很開心有人雪中送碳,但申請書往上送到高層馬上被退,連累新單位的護理長被
訓斥,她也不敢再麻煩別人,深怕害了其他好意的朋友。人資甚至逼迫簽署自願離職,不
然之前的病假都改為曠職!護理部督導、主任接連打壓,逼迫該員離職(這些過程都沒有
證據或是錄音,高層們非常小心,只要該名護理師及家屬想要錄音,她們就完全不講話)
。
只知道,該名護理師最後的日子以淚洗面,她最愛的護理工作,被迫離開,生病期間衛福
部桃園醫院的主治醫生都鼓勵她:「趕快把身體養好,妳來我們這,我幫妳安排單位」,
連陌生的醫院都會善待她,為什麼她付出18年青春的醫院會把她當作垃圾丟掉呢?醫院怕
她工作病死在醫院,被索賠一堆錢嗎?員工職災難道不該被妥善照顧嗎?結核菌即使復原
,有多少的身體傷害是永久性的?
她是因公殉職,是結核菌導致的!
鑑於我本人也曾在醫院受到肺結核感染,當時也受到醫院打壓,職災也沒有通報出去,職
災通報要求我必須找出是哪位病人傳染給我的才能通報(菌株必須一模一樣,這點我問過
勞保局,確實如此才能認列職災),醫院只幫我找了過去暴露的三位,說都不符合,上面
的人說有兩條路:1. 繼續找(限一年內的病人),找不到的話隔離兩週假算自假。2. 兩
週假算工傷假,但不再繼續找出病人(不能對外通報)。我的肺結核只得到兩週有薪假+
幾次胸腔內科回診不用錢。肺部的傷害是終身的,這點沒得賠,我只能說我很幸運,我很
早就就發現(也是花了1-2個月才確定診斷,肺結核早期X光也看不出什麼,像是輕微肺炎
,X光空洞感都是中後期了),沒有整個肺被吃掉、還活著。
我只知道,醫院的作法澆熄了我對護理的熱情,認識我的人會知道我是熱愛護理工作,一
場肺結核,我吃了半年的藥(期間肝指數飆起來、皮膚蠟黃、體力透支、心律不整)、我
先生及幼兒園的姪女吃了九個月預防性用藥,全家人都被抓去照X光追蹤,我深深感覺到
我的工作危害了自己跟家人,毅然決然選擇離職。
為什麼護理師大出走?除了低薪,還有上層無情的打壓,最近也有聽到以前離職同事才說
出當時離職原因,是因為懷孕!懷孕初期開始有出血症狀,拿著診斷書要求請假兩週(醫
生已開證明),當時的護理長說:我只給妳一週假!從此之後,她工作開始不斷被刁難,
為了保住孩子,她才離職,這些事情其實我們當時的同事都不知道。一堆產後被破不能請
育嬰假的一堆,生完不馬上回來就是直接被調單位重新適應。
護理人員缺乏被破關床原因只有低薪嗎?同仁間看到這些狀況,還敢繼續待嗎?只要身體
有狀況就是被拋棄,避免增加醫院負擔而已,誰工作還有保障?在醫院工作風險相對很高
,請問護理師有相對的保障及高薪嗎?醫院的作法是寒了所有護理人員的心!
我真正的真的希望,她的死能夠為後面的護理人員爭取到該有的工作安全保障。
期望針對臨床護理師,應該有以下改善方式:
1. 應該修法,針對醫護人員職災應予以從寬認定!肺結核要找出是被誰傳染真的強人所
難,有多少病人住到出院都沒被發現是肺結核?當然先排除其他家屬等感染源。
2. 醫護人員應有相當程度的慰問機制,被傳染院內相關疾病,除了住院、休假期間薪資
賠償外,應有額外身體傷害的賠償(依傷害程度),就像是SARS造成護理師永久性的嗅覺
喪失、肺結核導致的肺部纖維化程度(肺纖維化使肺活量下降很多,導致人少活很多年)
等等,只有理賠看診、住院、隔離期間的薪資(還是按底薪算),真的是非常少,常常引
起的是永久性的傷害。
3. 針對單位的職場霸凌,應有妥善的通報機制,經通報後有完善的調查工作,查證屬實
,講霸凌者(含主管)調離該單位,避免惡性循環。
4. 留任資深員工遠比找新人更重要,在上層看的只是要「人力充足」,但底層員工看到
的是資深人員才好用,整個單位大部分是新人,只會造成資深員工嚴重的負擔、增加病人
安全風險。應針對留任員工每年調整底薪,越資深的底薪應該更高。
5. 該單位離職率特別高時,是不是應該展開調查機制?看看該部門的管理是否出現問題
?
6. 高層主管每年安排輪班一個月照顧病人,才能體會、了解基層人員需求,在高位太久
,很多事情都認為理所當然。
7. 針對需要輪班的部門,例如:病房、加護病房、急診等,薪資比例都需要特別調高,
她們都是直接照護病患,被傳染風險是最高,薪資應按風險比例調整,若該班照護隔離病
患,應給予加給(而不是只有新冠肺炎期間才有)。
8. 剛畢業新人給予完善教育訓練三個月,只帶一個月強迫上線,一堆新人馬上適應不良
離職。同一個單位新人上線一個月限制在一人(同班別),同時一堆新人上線,除了嚴重
增加資深人員負擔外,大大增加病人安全風險。
9.護理人員常常有很多行政工作,工作時間照護病人已經忙不過來,下班又需要留下來完
成(時常無法報加班),請依實際下班報加班工時,交接班時間也是「上班工時」。
10. 請安排每位護理師中途有完整休息至少半小時時間吃飯,安排好輪流替換時間,常常
過於忙碌,午餐只能帶回家變晚餐。
11. 避免到不同屬性單位支援,每一次臨時被調到其它單位幫忙,都是造成護理師壓力,
除了單位不熟悉、找衛材都很花時間,整個都需要重新適應,請勿把護理師當成多功能,
醫生也都有科別之分。緊急情況需要調人,請給予當日薪資加給,加薪比較多人自願協助
。
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