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[問題] 關於坐骨神痛

看板Therapist (治療師)作者 (〝Find YourSelf)時間15年前 (2010/08/29 10:09), 編輯推噓4(4推 0噓 36→)
留言40則, 8人參與, 最新討論串1/1
ps 我標題找不到適當的分類只好自己打 囧 =================================================== 打在這裡是想請問板上的PT們， Doctor_Info 與 health版看到的是中醫觀點... 我想相信我看的到理論研究的西醫...... 家人最近腰痛難忍，半夜還會因為右腳麻到不行而醒， 至民俗整復所與醫院就診，兩位皆表示說這症狀是坐骨神經痛， 先講兩邊的處理： 民俗整復所- 疑似是開spine的動作(我不懂，回來同事描述他說可能是開spine) 病人側躺作trunk rotation的動作， 很用力的猛然壓下去..(不會受傷嗎?..囧") 然後貼藥膏。 醫院- 把腳凹來凹去問他會不會痛(是在做評估吧，沒看到不能確認是啥動作> < 打針、排X-ray(但是週六11點多才就診沒辦法馬上看片) 告知若未改善則再照CT，無法確診者再照MRI 情況大約是以上，因為沒辦法一起去問醫師、 手邊也沒書查只好約略查了一下網路資料， 想請問： 坐骨神經痛我查到的原因有可能是骨刺、椎間盤突出、黎狀肌症候群， 評估方法是否為雙腳彎曲、膝蓋靠近腹部? 如果這個姿勢會更痛更麻，是否代表著什麼意義? 在未確診病因的情況下，直接找復健科去做復健，可能做些熱敷牽引電療等等的， (醫師只說坐骨神經痛，可是我查到可能引發坐骨神經痛的病因有以上三種) 這些過程(尤其是牽引)會不會造成更大的傷害? 以上，謝謝您耐心看完<(_ _)> -- ╴╴╴╴╴ 別用善惡兩分法去看待事情， 這樣太極端，也太不公平。 ╴╴╴╴╴╴╴ nicky -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.171.238.187
推
08/29 10:18, , 1F
游泳會比較好！
08/29 10:18, 1F
推
08/29 11:06, , 2F
復健算保守治療 要造成更大傷害很難啦(可能沒效就是了)
08/29 11:06, 2F
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08/29 11:54, , 3F
想請問一樓大..游什麼式比較適合?
08/29 11:54, 3F
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08/29 20:58, , 4F
我也想請問該游什麼式比較適合耶 謝謝
08/29 20:58, 4F
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08/29 21:43, , 5F
原po是PT嗎?
08/29 21:43, 5F
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08/29 21:48, , 6F
原po的問題教科書上都有寫喲
08/29 21:48, 6F
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08/29 21:57, , 7F
原po是否有幫家人評估檢查治療呢? 結果為?
08/29 21:57, 7F
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08/29 22:02, , 8F
請問該游什麼式+1
08/29 22:02, 8F
不好意思，我是OT XD 所以我知道LBP一些在ADL方面的適應方式， 但是對詳細的病因、評估及醫療處置不甚了解，我也弄不到教科書 (汗)
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08/29 22:27, , 9F
原PO的問題需要先確認診斷無誤 才有辦法回答後續問題
08/29 22:27, 9F
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08/29 22:28, , 10F
很多人也都會把dural pain 或 root sign當坐骨神經痛
08/29 22:28, 10F
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08/29 22:29, , 11F
HIVD或滑脫也都可能造成這樣的問題 要是游泳兩個合適
08/29 22:29, 11F
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08/29 22:30, , 12F
的方式就完全相反不是嗎?
08/29 22:30, 12F
現在就是連神外醫師給的回答也僅有"坐骨神經痛"，我又無法親自去詢問， 才想說問問PT版友們是否有方法測試病因， 看來還是得等影像學結果~"~.. 感謝以上版友的回覆=)
推
08/29 23:50, , 13F
PT檢測sign和syndrome以找出病因
08/29 23:50, 13F
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08/29 23:51, , 14F
但那只能說明評估的正確性為80~90%左右
08/29 23:51, 14F
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08/29 23:52, , 15F
要想98%的診斷 還是需MRI影像判讀
08/29 23:52, 15F
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08/29 23:54, , 16F
判讀結果如果懷疑跟spinal cord有關係
08/29 23:54, 16F
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08/29 23:55, , 17F
或許要做脊髓攝影檢查
08/29 23:55, 17F
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08/29 23:56, , 18F
如果確診為椎間盤突出或神經壓迫所造成的坐骨神經痛
08/29 23:56, 18F
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08/29 23:57, , 19F
治療前可考慮做神經傳導速率檢查
08/29 23:57, 19F
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08/29 23:58, , 20F
以了解神經損害到何種程度
08/29 23:58, 20F
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08/29 23:59, , 21F
如果是嚴重的神經損害 作一般的復健治療可能很難好
08/29 23:59, 21F
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08/30 00:00, , 22F
如果是椎間盤突出 依輕重又分4等級
08/30 00:00, 22F
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08/30 00:01, , 23F
最嚴重的作一般復建也很難好
08/30 00:01, 23F
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08/30 00:03, , 24F
如果是因長期姿勢不良或肌肉緊繃造成一般性神經壓迫
08/30 00:03, 24F
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08/30 00:04, , 25F
作一般復健復原得滿不錯
08/30 00:04, 25F
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08/30 00:05, , 26F
還有很多講完要打很多字
08/30 00:05, 26F
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08/30 00:06, , 27F
總之造成坐骨神經痛的病因有非常多種
08/30 00:06, 27F
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08/30 00:08, , 28F
到底是哪一種 就等X-ray吧 有錢的話自費做MRI比較快
08/30 00:08, 28F
我是希望在影像學檢查出來前，了解確切的原因的話可以考慮先做些復健 就像您所說，若真的是是追間盤突出作一般復建可能效果有限， 而且我也擔心整復所的治療手法是否會造成更大傷害； 如果只是您所說的一般性神經壓迫或黎狀肌症候群我覺得還好， 怕的是骨刺甚至HIVD， 家人相信整復所的手法，我是看的很害怕.... 很怕會不會哪時"啪"的一下.....就變SCI..那會好辛苦的!! ※ 編輯: adku 來自: 118.171.238.187 (08/30 00:24)
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08/30 00:34, , 29F
椎間盤突出作一般復健會好喲 難好的是最嚴重的突出
08/30 00:34, 29F
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08/30 17:25, , 30F
已經會麻就別再開了 風險很高
08/30 17:25, 30F
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08/30 17:26, , 31F
cyriax說理學檢查為主，影像檢查為輔
08/30 17:26, 31F
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08/30 17:32, , 32F
理學檢查測感覺力氣反射就可以定位出哪一節出問題
08/30 17:32, 32F
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08/30 17:33, , 33F
影像檢查很嚴重不一定會有症狀 也不一定對應到病人症狀
08/30 17:33, 33F
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08/30 17:35, , 34F
HIVD有1/4不會好
08/30 17:35, 34F
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08/30 17:39, , 35F
建議你去找個會骨科理學檢查的PT吧
08/30 17:39, 35F
推
08/30 18:38, , 36F
建議你直接去復健科看吧 私下找/凹人誰要負責
08/30 18:38, 36F
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08/30 18:39, , 37F
就算你不知道病因至少可以先做其它modelity緩解症狀
08/30 18:39, 37F
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08/30 18:40, , 38F
HIVD除非非常嚴重 traction是有幫助的 就算是dural sheath
08/30 18:40, 38F
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08/30 18:41, , 39F
origin， traction還是會有效果
08/30 18:41, 39F
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08/30 18:42, , 40F
除非不穩定的脊椎 不然牽引是沒啥大問題
08/30 18:42, 40F
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