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[討論] 有關吞嚥及氣切問題

看板Therapist (治療師)作者 (魯蛇之亡)時間5年前 (2019/12/02 12:06), 編輯推噓15(15推 0噓 27→)
留言42則, 7人參與, 5年前最新討論串1/1
板上各位專業好 小弟有一些問題想請教 我不知道在這邊問合不合適 但還是希望能拋磚引玉獲得一些建議 1. 氣切患者覺得喉嚨癢一直咳嗽是正常的嗎? 因為已經氣切快要5個月了 還是一直咳嗽 患者說喉嚨一直很癢 咳嗽止不住 連帶著痰也一直都有的感覺 雖然不用抽痰了 但這樣只能一直吸痰 只有睡覺時會好一些 請問這樣是正常的嗎? 醫生：患者本身體質敏感，只能隨時間適應 2. 有關吞嚥問題 因為車禍傷到腦 還無法吃東西 有鼻胃管 而吞嚥功能復健到現在 已經有稍微明顯的進步了 語言治療師說患者的喉上抬肌比較沒力 可以多用吸管練習 但有一個地方一直搞不懂 就是已經不會嗆咳了 但吃東西有時會癢咳 目前吃布丁豆花已經不太會咳出來了 但練習香蕉、奇異果、稀飯時大約會有1/3的時候會從氣切口咳出來 患者說吞下去時喉嚨會很癢，才咳嗽的 治療師有嘗試把鼻胃管拿掉再練習吞 癢咳的狀況有稍微改善 但還是會癢 都必須要忍住咳嗽 請問這種情況可能是甚麼原因造成的呢? 因為患者說沒有嗆到 這樣還算是吞錯地方嗎? 治療師：這情況他也不知道是為什麼 要在觀察 另外我希望澄清一下 我並不是不相信醫生跟治療師的專業才來板上問人 而是我自己私底下想多瞭解而已 就當作討論也沒問題 有跟醫生 治療師討論過 但得到的回答都是上面那樣 還是希望各位板上專業人士能替我解惑一下 或者給予我一些建議跟想法 先謝謝各位了 十分感謝大家 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 110.26.235.32 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Therapist/M.1575259576.A.DC8.html
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12/02 12:16, 5年前 , 1F
1.醫生說的是對的 2.建議做螢光吞嚥攝影檢查確認 3.想咳
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就咳不要忍比較好
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12/02 12:20, 5年前 , 3F
鼻胃管需使用超過1個月又覺得不舒服，可考慮胃造婁
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推
12/03 01:19, 5年前 , 4F
照一下吞嚥攝影比較準確 第一個問題用藍染也可以知道
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12/03 01:19, 5年前 , 5F
是本身敏感還是有殘留 通常我不會讓我的吞嚥病人吃草
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12/03 01:19, 5年前 , 6F
莓或奇異果這類會有渣渣的食物 沒吞乾淨殘留會咳的很
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嚴重 稀飯也要看是顆粒狀的還是糊狀的 顆粒狀咀嚼功
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能不佳的病人一樣會有嗆咳情形（這情形一般人也會）上
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課中可以禮貌性的詢問老師每一個治療行為背後的原因
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為什麼這麼做 但事實上沒看到個案本人或評估報告是沒
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辦法給任何建議的 因為不準確 一點淺見
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問題一: 通常不會一直咳。造成咳嗽的原因很多，還是
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請醫師評估。
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推
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問題二: 氣切的位置在聲帶下方，如果從氣切口咳出食
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物，表示食物一定已經吸進肺中。建議做造影吞嚥測試
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來取得更多資訊。
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推
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氣切常常影響患者的感覺功能，約 1/3的患者即使食團吸
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入肺中也沒任何感覺，所以不能只依據患者的自述來判斷
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吞嚥是否安全。
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推
12/05 18:33, 5年前 , 20F
從氣切出來一定有問題，但要看是吃的過程中掉下去還是
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殘留後慢慢下去的。覺得這位ST心臟也是蠻大顆的
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推
12/07 00:13, 5年前 , 22F
的確氣切部分因人而異，是需要點適應時間；但如果持續症
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狀如此，搞不好病患是真的對那隻氣切材質過敏，大部分的
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氣切是PVC。此時可改考慮改用矽膠（silicon)對於長期放置
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、黏膜敏感度較低有幫助。RT路過
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12/26 22:16, 4年前 , 26F
想問。為什麼喉上抬肌肉沒力。要怎麼用吸管練習？！
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12/26 22:17, 4年前 , 27F
修正：喉上抬肌肉沒力要怎麼用吸管練習？！
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指。用吸管喝水的意思嗎？
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推
12/26 22:20, 4年前 , 29F
另外想問。食物會從氣切出來。這樣還適合做吞嚥攝影嗎？顯影
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12/26 22:20, 4年前 , 30F
劑不會有嗆入的風險嗎？
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推
12/28 08:39, 4年前 , 31F
回應C板友，應該是指含著吸管並堵住，用力吹起讓喉部
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用力
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12/28 08:43, 4年前 , 33F
任何吞嚥測試都有嗆入風險，包括飲食和顯影劑。
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推
12/28 08:46, 4年前 , 34F
造影吞嚥測試只是權衡之下利大於弊，並不是零風險
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12/28 08:47, 4年前 , 35F
你這個問題很不錯，如果想了解更多的話歡迎寄信給我一
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12/28 08:47, 4年前 , 36F
起討論
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05/12 22:30, 5年前 , 37F
可以換bivona的氣切看看跟氣切管徑配合醫師評估於更換
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05/12 22:30, 5年前 , 38F
時將更換較小號的氣切
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05/12 22:35, 5年前 , 39F
換更小號氣切前呼吸功能至少要穩定不然阻力增加更不利
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05/12 22:35, 5年前 , 40F
脫離喔
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05/12 22:46, 5年前 , 41F
還是說氣切位置的關係阿，有時候太深太淺也會咳爆，也
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05/12 22:46, 5年前 , 42F
很好奇這個問題~
05/12 22:46, 42F
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