[心得] 原來amputation 不算失能
中國時報 12/19 地方版
裝義肢未永久失機能 國泰拒賠
【潘杏惠／北縣報導】
三峽國中張姓男同學因骨癌切除左膝關節，家長申請殘障理賠，結果保險公司卻以
孩童裝義肢不符合機能永久喪失為由拒絕；國泰人壽強調，除非能出示醫生診斷，證明
在矯正後「機能喪失]才符合理賠標準，但家屬無法接受。
擔任油漆工的張爸爸向周大觀文教基金會免費法律服務中心陳情，表示兒子住院期
間，得知學生團保殘障給付，即著手申請。
但承保的國泰人壽保險員告訴他，兒子裝設人工義肢，雖領有殘障手冊，但依規定
，「目前身體機能雖有不便，但仍未完全喪失」，無法給付保險金卅萬元。
張爸爸找來懂保險的朋友幫忙申請，也遭退件，他打電話申訴，對方竟要求他去其
他醫院找出相同病例，才能比照辦理，甚至要他不要再申訴。
國泰人壽坦言，按合約規定，除非家長能出示醫生診斷，證明孩童加裝義肢後「機
能完全永久喪失」，才符合商業理賠標準，無關有無殘障手冊；至於保險員在溝通上如
有疏失，願致歉。
周大觀文教基金會創辦人周進華指出，政府民國六十九年學生團保開辦至今，不少
學生因殘疾、重症、罕見疾病遭保險公司刁難拒絕理賠，如果審核一成不變，根本無法
保障弱勢學生。
我同學的病人，總算爆了出來，
醫生要有醫德，保險公司那有什麼叫保險德，
原來AK/BK都不算失能，
難到要像陳金城被仇笑痴砍到那樣才算嗎?
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◆ From: 203.64.247.14
※ 編輯: siberia 來自: 203.64.247.19 (12/20 11:52)
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