[社論] 《社論》署立醫院的困境與茫然

看板medache (醫療心酸)作者monyan (廢健保救台灣)時間15年前 (2011/04/11 14:09)推噓4(4推 0噓 5→)

留言9則, 5人參與討論串1/1

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110410/128/2pjit.html 最近署立醫院紛紛爆發弊案，大多是委外經營（俗稱BOT）的部分與廠商有不正當金錢來往，遭到調查局監聽逮捕，數位醫院首長遭到收押震驚社會。這些社會菁英又是高級公務員為何會沉淪至此，社會大眾其實非常不解，某位前任衛生署首長更是厲斥為「爛到根」！但是他當過首長，為何又不處理呢？幾位國家長期栽培的高級公職醫師，為何沒有智慧，抗拒誘惑？深究真正之問題核心乃在於，署立醫院系統缺乏上級主管機關的長期正確的政策領導，試以幾個方向來剖析。一、財務方面：有些人認為是因為醫院財務不公開導致署立醫院發生弊案，這是外行。其實公立醫院的財務況狀比私立醫院公開的多了。公立醫院都有直轄於審計部的獨立之會計系統，時時刻刻進行檢查，連買個幾萬元的藥材衛材都要通過審查，這方面反而不是問題。而是一旦變成了署立醫院，國庫近年來漸趨拮据，一些精密儀器動輒花費上億，公務預算要編出根本不可能，就算醫院賺錢也不能自行購買。而醫學進步日新月異，醫院設備逐漸老舊，那有誰會要去光臨？而且衛生署要求自負盈虧，醫院薪水幾乎都只剩底薪，哪有好醫生會留下來？於是有魄力之醫院主管，便開始與私人廠商洽談，出租場地更新設備，提供人力；主管的衛生署當然是樂觀其成，因為衛生署不用付一毛錢只要提供場地，醫院服務設備提升品質有何不可？完全不是發生事情後，表現出那種完全不知情的態度。當然，廠商一旦開始競爭，自然會有人試圖要走後門；錯事當然要禁止，衛生署應事前想出辦法，事後嚴格督導，而不是一副事不關己的態度。二、人事方面：有位前任長官的語氣，好像這些院長的調動，不是經過衛生署署長同意的。恰恰相反，所有署立醫院的職缺，每一個醫師護士都必須經過衛生署同意。因為之前幾任署長對署醫系統的態度並不一致，有幾位署長根本就是以「廢掉署立醫院系統」為目標，所以人事根本就凍結了。沒有新進人員，只有靠約聘雇員來填人力老化的空洞；於是外包又是一個解決的好方法。只要廠商同意，很快的人力就補足，醫院繁雜的服務人力才有辦法因應。但是這些署立院長的任命權，完全都在衛生署首長。三、服務導向與發展：「廢掉署立醫院系統」的說法決非空言，很多署立醫院不是被財團醫院BOT，就是強迫送給醫學院，有心經營還好，無心經營者其原有員工，根本惶惶不可終日，過一天算一天。到底衛生署對這些署立醫院的長期政策是什麼？有間署立醫院說其使命是成為當地居民的健康守護者，可是它連一些較先進的設備都沒有，怎麼守護？說要當防疫先鋒，一些檢驗隔離的設備人力都不足，又怎麼擋得住疫情？看到這一些醫界菁英鋃鐺收押，在悲歎之餘，衛生署長官是否真得願意痛下鍼砭對症下藥，才是重點。曾經應邀來台演講的麥克波特說：「策略是進行一連串的活動，創造獨特而有價值的定位。」全台灣數十所署立醫院，過去曾日日夜夜對台灣基層醫療做出貢獻。面對今年春節全台各地爆滿的急診人潮，衛生署是否想出一個有利於國家社會，合乎長期策略的署立醫院系統，是否能找出一群真正的經營人才，而不是一些等退休的老教授，民眾正拭目以待。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.136.124.185