[論壇] 醫療體系的疝氣醫師
http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/6424719.shtml
聯合筆記/醫療體系的疝氣醫師
【聯合報╱張耀懋】 2011.06.28 02:22 am
疝氣,指人體組織腹壁薄弱、閉鎖不全時,器官或組織便從這小漏洞突出或掉出來,造成
病痛。我們的醫療體系,也存在披著白袍的疝氣商人醫師。
醫療人員之迥異於其他人,在於醫療專業是以病患立場為考量,以「利他」出發,所以成
就其受尊崇的地位。
但是,現在在「利他」外,多了一點「利己」的算計。
當醫師振振有辭地敬告病家,孩子有疝氣必須治療,而且為免另一側日後也出狀況,最好
兩側同時處理,對於這種「預防性手術」,不知有多少病家可以不在醫學專業權威下順從
?
在乳癌防治論戰中,最具爭論性的手術之一,支持者主張,先割掉高危險婦女的乳房,就
不會罹患乳癌。但也由於這種「置之死地而後生」的傷害力,只有在非常極端、對非常高
的風險族群的「保命或保乳房」的論辯中,才會被提出來。也就是說,這類所謂「預防性
手術」,只有在患者有高度風險,罹病禍害遠高於手術侵入傷害,且有迫切需要時,才有
考量必要。
在手術房中,幾乎只有醫師可以主宰現場情況,到底是否是迫切需要,主刀醫師說了算。
健保局雖無法進到手術房監測每一檯刀,卻可以透過統計推論來推知:某些地區小兒兩側
疝氣手術率遠高於一般人。
說到台灣異於常人的,不只疝氣,還有異常男女嬰接生比例、過高比率的洗腎人口,從前
甚至還有傳言「無子宮村」…。這裡面絕大部分都是兢兢業業的醫師為病患解痛去苦的努
力;但不可諱言,也有不少包裹著「利他」糖衣的「利己」藥丸,藉專業知識行「專業詐
欺」的害群之馬。
就好像身體有了較脆弱的薄壁,組織就從那缺口跑了出來。也許該實施預防性手術的,就
是這些猶如疝氣的不肖醫師。
【2011/06/28 聯合報】
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