[討論] 醫學四第1題

看板medstudent (醫學生)作者 (期末150本共筆爆炸中)時間14年前 (2011/08/03 14:11), 編輯推噓9(907)
留言16則, 7人參與, 最新討論串1/1
1 一位 4 歲男孩因寡尿住院,身體檢查發現男童有全身性水腫。 抽血檢查發現血清尿素氮值(blood urea nitrogen)為 42 mg/dL, 血清肌酐酸值為 1.8 mg/dL,尿液中之蛋白為 300 mg/dL, 尿液的比重(specific gravity)升高,尿液的鈉離子排出率 (fractional excretion of sodium; FENa)小於 1%。 下列何者為最可能之診斷? A 急性腎絲球腎炎(acute glomerulonephritis)合併急性腎衰竭 B急性腎小管壞死(acute tubular necrosis)合併急性腎衰竭 C急性腎間質腎炎(acute interstitial nephritis)合併急性腎衰竭 D低血容(hypovolemia)合併急性腎衰 因為心中有疑惑 想說跟大家請教一下 >"< BUN/Cr>20 , FENa<1% 感覺都像是prerenal的問題.... 只有蛋白尿和腎絲球有關 不過為啥會有上述的實驗數據@@" 而非intrisic renal的數據.... 可能是小弟有考慮不週的地方或者所知有限 還忘諸位給予指導 ^_^ 謝謝各位了!! -- -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.228.244.132

08/03 14:12, , 1F
我也想問這提.
08/03 14:12, 1F

08/03 14:20, , 2F
我也想問>"< 可是資質駑鈍不知道原因
08/03 14:20, 2F

08/03 14:32, , 3F
不知道D選項為什麼可以r/o??
08/03 14:32, 3F

08/03 14:40, , 4F
minimal change disease?
08/03 14:40, 4F

08/03 15:10, , 5F
推這一題, 我也是選D; 它的proteinuria只有300mg, 也算是
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08/03 15:11, , 6F
比要少量的, 加上其他要件 比較像pre renal azotemia
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08/03 15:15, , 7F
D +1...但不知道從何申覆起 內科knowledge太弱了 Orz
08/03 15:15, 7F

08/03 16:38, , 8F
3+的蛋白尿
08/03 16:38, 8F

08/03 17:18, , 9F
請問myoglobinuria會有降的picture嗎
08/03 17:18, 9F

08/03 17:26, , 10F
"可能"會有降的picture嗎?
08/03 17:26, 10F

08/03 17:29, , 11F
震災後獲救之類的
08/03 17:29, 11F

08/03 17:41, , 12F
雖然他是想考3+的蛋白尿比較像GN但是同時合併多項prerenal
08/03 17:41, 12F

08/03 17:42, , 13F
criteria 選A好像怪怪的
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08/03 17:44, , 14F
我覺得順序應該是 嚴重的GN造成蛋白流失->體液shift到
08/03 17:44, 14F

08/03 17:45, , 15F
血管外->造成低血容->合併急性腎衰竭
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08/03 17:45, , 16F
所以A和D都應該要送分
08/03 17:45, 16F
文章代碼(AID): #1EEEPyX0 (medstudent)
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