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[問題] 有機磷中毒合併Af with RVR

看板medstudent (醫學生)作者 (哈哈..恩..好^^)時間14年前 (2011/09/18 15:33), 編輯推噓1(1推 0噓 4→)
留言5則, 2人參與, 最新討論串1/1
最近看到一個case 喝殺蟲劑後respiratory failure on endo到急診加護病房治療 照有機磷中毒標準治療給予PAM and atropine pump 但是因為病人本身有Af with RVR 心跳約100-160 bpm 我看紀錄剛到ER的一天內都約160bpm 給過herbesser IV等等control heart rate 但是似乎效果不彰 所以Atropine被用了半天多停掉 heart rate 回到約120bpm 目前僅靠PAM pump治療約3天(guideline似乎不建議單獨使用PAM?) pseudocholinesterase從3000多慢慢掉到2000多 (沒錯～沒有回升還往下掉！) 呼吸道分泌物仍多且稠 但心跳不時還是會跳160bpm Heart rate control當科用 Hebesser 1 tab TID 想問一下這種情況到底該不該繼續用Atropine?? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 122.146.177.66
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09/18 15:55, , 1F
Tintinalli提到tachycardia不是atropine的contraindication
09/18 15:55, 1F
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09/18 15:56, , 2F
此時rate control要小心不能給beta blocker
09/18 15:56, 2F
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09/18 15:57, , 3F
可考慮nebulized atropine或ipratropium改善呼吸道症狀
09/18 15:57, 3F
推
09/18 16:30, , 4F
似乎是atropinlization後用PAM是ok的，沒有症狀atropine就
09/18 16:30, 4F
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09/18 16:30, , 5F
應該停掉了。
09/18 16:30, 5F
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