[新聞] 太扯自診做大腸鏡醫亂掰詐健保

看板medstudent (醫學生)作者Uber (鹿丸)時間12年前 (2014/06/03 22:29)推噓25(25推 0噓 16→)

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http://tinyurl.com/qz2v4ej 【蔡明樺╱台北報導】健保財務吃緊，竟還有醫師Ａ健保。中央健保署近來清查健保申請異常資料，發現部分醫師以自我診療為名目，涉浮報健保診察費、藥費給付，如有醫師申報自我診療青春痘，半年多達五十八次，甚至有人幫自己做大腸鏡檢查、骨盆腔內診，皆不符醫學常理。異常申報除可能遭核刪給付，若醫師造假病歷也將移送法辦。醫師申報幫自己做根管治療，臨床上根本不可能。圖為牙醫看診。健保署台北業務組長沈茂庭昨說，約每半年到一年定期清查健保申請資料，若發現申報異常，即交由健保醫師專案審查，不符醫學常理可核刪給付。年初健保署長黃三桂要求，加強清查診所醫師與眷屬的自我診療、就醫情形，以大台北、宜蘭、金門和連江縣診所為例，電腦比對醫師與患者身分證字號，發現逾兩千四百名醫師有自我診療紀錄，半年平均看診八點四次，比國人一年平均看診十五次（換算半年七點五次）還高。有內科醫師半年診療自己痘痘58次，健保署認為看不好就應找皮膚科。圖為皮膚科醫師看診。半年竟看58次痘痘沈茂庭舉例，新北市一名開業內科醫師申報自我診療青春痘，半年高達五十八次，平均約三天就刷一次健保卡，法令雖未規定醫師不能開藥，但內科醫師若自治青春痘無效，理應轉介皮膚科；另有醫師申報幫自己做侵入性的大腸鏡、胃鏡檢查，甚至骨盆腔內診、眼底鏡檢查、根管治療等，臨床都是「不可能的任務」。可罰20倍取消特約健保署違規查處任務小組科長高世豪表示，異常申報除可能核刪給付，若後續追查發現醫師涉病歷造假、申報不實，經行政調查屬實者，按《全民健康保險法》可依偽造文書、詐欺等罪嫌移送法辦，最重可處詐領健保費二十倍的罰鍰，還能取消該醫療機構健保特約資格。此外，異常申報、遭核刪給付的診所醫師將列入「黑名單」，未來半年會重點稽查其申報的健保給付內容。民間監督健保聯盟發言人滕西華坦言，醫界也有「把健保卡當提款卡」的害群之馬，是健保論件計酬制度下的亂象。建議公布姓名嚇阻台灣醫療改革基金會組長朱顯光建議健保署，不論詐領情節輕重，一律上網公布診所名稱和醫師姓名，才具嚇阻力。中華民國醫師公會全聯會秘書長蔡明忠回應，若健保署認為診所醫師申報資料不合理，必要時應找醫師親自說明，該會也可協助健保署釐清真相。民眾洪宋晏痛批，健保是全民血汗錢，醫師收入已較一般上班族高很多，竟還詐領健保，應重罰才能平息眾怒。有違常理的醫師自我診療項目 ●內科：大腸鏡、胃鏡等內視鏡檢查 ●外科：皮下腫瘤切除 ●婦產科：骨盆腔檢查（內診） ●牙科：清除牙結石（洗牙）、根管治療 ●耳鼻喉科：鼻咽喉內視鏡 ●眼科：結膜（角膜）異物除去術、眼底鏡檢查資料來源：健保署心得：個人贊成公布姓名及診所名稱，對守法的好醫師也公平不過話說回來，能當醫師、書都很會唸，想偷雞也要搞的有邏輯一點啊.... -- 我想隨便找個工作，隨便賺點錢，然後和不美又不醜的普通女人結婚；生兩個小孩：第一個是女孩，第二個是男孩... 等長女結婚，兒子也能獨當一面的時候，就從工作退休... 之後...每天過著悠閒隱居生活，然後比自己的老婆還要早老死，我就是想過這種生活，普普通通的過完一生.... 改編自 §奈良鹿丸 § -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.32.10.148 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1401805749.A.882.html ※ 編輯: Uber (114.32.10.148), 06/03/2014 22:31:08

推

huang19898

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huang19898

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ben101068

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