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[討論] 關於實證醫學...

看板medstudent (醫學生)作者 (學姊好香)時間6年前 (2019/11/27 11:45), 編輯推噓25(26推 1噓 59→)
留言86則, 25人參與, 6年前最新討論串1/1
小弟從在高醫當clerk一直有個疑問 實證醫學到底是在幹嘛的？ 學校排了一堆實證醫學的課 和作業 結果幾乎都沒人去上課 就算去了也只是坐在後面玩手機 大家作業也是各種複製貼上 簡單來說 實證醫學對多數人來說就只是累贅的課程 而且可能是小弟不才 目前到臨床好幾年了 好像當初沒有學實證醫學 似乎也沒什麼影響？ 不知道各位醫師的看法？ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 110.26.192.139 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1574826350.A.EF7.html
推
11/27 11:47, 6年前 , 1F
健保局和醫院評鑑很多規定都缺乏實證醫學
11/27 11:47, 1F
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11/27 11:47, 6年前 , 2F
但這些規定直接影響台灣醫師執業行為
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11/27 11:48, 6年前 , 3F
實證醫學連法官都未必採信 有夠沒意義
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11/27 11:57, 6年前 , 4F
就是一個拿來自嗨的東西
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11/27 12:09, 6年前 , 5F
健保醫學
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推
11/27 12:38, 6年前 , 6F
以前人錯不代表你要跟著錯
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11/27 12:39, 6年前 , 7F
實證醫學的必要性是讓你更相信你所做的一切是更有意
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11/27 12:39, 6年前 , 8F
義的 雖然老一輩還是很堅持過往的習慣
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推
11/27 13:15, 6年前 , 9F
當然很有意義，這是醫學科學進步的過程，但是在台灣
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，實證醫學只能放在心裡面珍惜他，跟臨床醫師執業生
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11/27 13:15, 6年前 , 11F
涯行醫治療近乎完全沒有關係，健保跟法院最大.
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11/27 13:21, 6年前 , 12F
西醫跟___的差距
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推
11/27 13:26, 6年前 , 13F
個人覺得根本就是把「臨床上遇到不會的東西去查文
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獻找治療方式」變成一個模組化的模式、然後給他一
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個Fancy的名字。有夠無聊
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11/27 13:29, 6年前 , 16F
其實現在guideline實證性越來越強了 是好事
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11/27 13:30, 6年前 , 17F
你還沒用到表示你根本沒讀幾篇guideline...連AMI診
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11/27 13:30, 6年前 , 18F
斷的ACC/AHA 都會因為實證醫學更動建議內容...
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推
11/27 14:07, 6年前 , 19F
臨床guidline會根據實證修改 健保guideline又不會
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11/27 14:08, 6年前 , 20F
法官也不會 更好笑的是連疾管局也不會
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11/27 14:09, 6年前 , 21F
流感快篩的必要性有evidence嗎?結果搞的非作不可
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11/27 14:10, 6年前 , 22F
克流感給予也是毫無evidence 這從來就不是非用不可
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11/27 14:10, 6年前 , 23F
如果這麼必要 怎麼還會有"自費"克流感 健保該給付阿
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11/27 14:11, 6年前 , 24F
克流感被定位成救命藥物 卻又要病人自費?!
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11/27 14:11, 6年前 , 25F
民眾會怎麼想?窮人就該死????
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11/27 14:14, 6年前 , 26F
簡單舉例就是MONA這鬼口訣。氧氣給心肌梗塞/缺氧
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11/27 14:14, 6年前 , 27F
很合理，但是實證醫學告訴你氧氣不夠低給了有害
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11/27 14:16, 6年前 , 28F
但一般民眾或醫院其他單位的會說:心肌梗塞還不給氧
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11/27 14:41, 6年前 , 29F
欸Tosca學長...其實會喔...只是沒有那麼即時...
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推
11/27 14:55, 6年前 , 30F
大家有做過研究都知道有多少結果是製造出來的
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11/27 14:56, 6年前 , 31F
真的設計良好 有價值有意義的研究也沒多少
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11/27 14:57, 6年前 , 32F
簡單來說 如果真的很有幫助 自然會有共識
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11/27 14:58, 6年前 , 33F
又或者大家都這麼做 就你不做 到時候出事誰負責
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11/27 14:59, 6年前 , 34F
實證醫學有意義 但是搞成各種比賽和評鑑就沒有
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推
11/27 15:26, 6年前 , 35F
健保會改guideline歐，只是比較慢，現在的委員越來
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越年輕，某些領域更新的速度也變快了
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推
11/27 15:35, 6年前 , 37F
改的不夠啦 好比cox2 NSAID,國產mobic一顆才0.7
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和voren已經差不多價了 說真的你可以全面改開cox2
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11/27 15:36, 6年前 , 39F
但健保的cox2規範還停留在十幾年前 反應不了時代
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11/27 15:36, 6年前 , 40F
PPI也是 很多國產PPI價格已經大便價 還要求做胃鏡
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11/27 15:37, 6年前 , 41F
根本不合理阿 以前一顆PPI是一個便當 要求胃鏡合理
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11/27 15:37, 6年前 , 42F
現在一顆PPI連一罐養樂多都沒有 還要求做胃鏡????
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11/27 15:39, 6年前 , 43F
台灣醫師被健保限制了太多用藥習慣
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11/27 15:39, 6年前 , 44F
為什麼mobic只有老人能開?所以成年人都能開阿XD
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11/27 15:39, 6年前 , 45F
我自己感冒喉嚨痛或落枕 都是直接吞mobic
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11/27 15:40, 6年前 , 46F
我沒在吃cox1 NSAID的 幹嘛虧待自己 mobic又沒多貴
11/27 15:40, 46F
推
11/27 15:42, 6年前 , 47F
ppi現在真的超便宜 nexium還不到10塊
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推
11/27 15:45, 6年前 , 48F
開業醫的藥真的比較難改，但是一堆高級藥物標靶免
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11/27 15:45, 6年前 , 49F
疫治療現在已經都有在吵給付了，連急性腦中風動脈
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11/27 15:45, 6年前 , 50F
取栓都通過點數了，雖然笑死人，不會馬上死人或不會
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11/27 15:45, 6年前 , 51F
吵的只好排隊吧
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噓
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實證醫學在法官面前跟屎沒有分別
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推
11/27 16:45, 6年前 , 53F
以前老師說的就是天條不容質疑，實證醫學很重要，
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11/27 16:45, 6年前 , 54F
可以解決這種專家說了算的問題，只是在東方推行起
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11/27 16:45, 6年前 , 55F
來，還是遇到專家意見凌駕實證醫學證據
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推
11/27 17:00, 6年前 , 56F
實證醫學的觀念很好，但是不需要特別拿出來教，因
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11/27 17:00, 6年前 , 57F
為大家都會
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11/27 17:01, 6年前 , 58F
課程都是把醫學生當白癡在教
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推
11/27 17:10, 6年前 , 59F
實證醫學是輔助但沒辦法完全照做 社會不是這樣運作
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11/27 17:11, 6年前 , 60F
基地台傷害人體有evidence嗎?並沒有 但民眾不買單阿
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11/27 17:11, 6年前 , 61F
實證醫學也類似這樣 臨床實行上會受很多因素干擾
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11/27 17:11, 6年前 , 62F
健保因素 大老因素 家屬因素 法律因素 太多了
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11/27 17:12, 6年前 , 63F
實證醫學是一個依據 但實際執行常需要妥協
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11/27 17:12, 6年前 , 64F
行醫生涯其實就是不停的學習妥協 說穿了就是這樣
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推
11/27 18:29, 6年前 , 65F
實證醫學的證據會修正guideline. 但是在台灣健保之
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11/27 18:29, 6年前 , 66F
下臨床執行會有所不同......
11/27 18:29, 66F
推
11/27 19:13, 6年前 , 67F
看老師會不會教吧 起碼我覺得弄懂想要的paper怎麼從
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11/27 19:13, 6年前 , 68F
pubmed撈很有用
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推
11/27 21:55, 6年前 , 69F
有guideline說開PPI一定要四個月內的胃鏡嗎？
11/27 21:55, 69F
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11/27 22:37, 6年前 , 70F
病解的時候偶有奇效
11/27 22:37, 70F
推
11/28 09:43, 6年前 , 71F
這個最大的笑話不就是PST還有膝關節手術
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推
11/28 11:37, 6年前 , 72F
學長不愧是學長 妥協EXPERT
11/28 11:37, 72F
推
11/28 14:58, 6年前 , 73F
中生代VS都是妥協的高手啦 上有大老主任 下有PGY/R
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11/28 14:58, 6年前 , 74F
對外還有家屬/健保局/ 對內有醫院考績單位和病歷部
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11/28 14:59, 6年前 , 75F
拜託在這種夾縫中求生存 EBM真的只是其中一項參考用
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推
11/28 15:16, 6年前 , 76F
實證醫學在臨床上有它的重要性，但在台灣也有他窒礙
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11/28 15:16, 6年前 , 77F
難行的地方，法官大於實證，健保大於實證。但是這不
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11/28 15:16, 6年前 , 78F
代表clerk就不必學會實證醫學這個概念，不用到超高
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11/28 15:16, 6年前 , 79F
等級，但是至少看人家寫的文章不會太容易被匡。
11/28 15:16, 79F
推
11/28 18:46, 6年前 , 80F
多少還是要有基本知識，知道論文的證據等級如何才
11/28 18:46, 80F
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11/28 18:46, 6年前 , 81F
知道，當然不想知道就給廠商喂知識也可以
11/28 18:46, 81F
推
11/29 00:57, 6年前 , 82F
西醫就該實證
11/29 00:57, 82F
推
11/30 12:27, 6年前 , 83F
PPI隨你開 胃鏡還怎麼做啊
11/30 12:27, 83F
推
11/30 15:38, 6年前 , 84F
沒有一種藥需要做大腸鏡才能開 大腸鏡照做阿=.=
11/30 15:38, 84F
推
12/01 00:04, 6年前 , 85F
用處是讓你上台報一堆等級不高的雞肋paper
12/01 00:04, 85F
推
12/01 17:23, 6年前 , 86F
胃癌食道癌都要胃鏡呀
12/01 17:23, 86F
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