[心得] 學士後西醫104年後改制
各位板友，
分享一個消息，
大家都一定知道七年制的醫學系將改為6+2仿國外制度，
成為全面改制學士後醫學系的前哨戰，
以前是
7(基礎學科2年+4年臨床學科+1年實習)+1(1年PGY)
現在改為
6(基礎學科2年+4年臨床學科)+2(2年PGY)
未來最快當醫師應該是
2(大學基礎學科2年Premed) or 4(大學畢業)+臺灣醫學院聯招+(4年臨床學科)+2(2年PGY)
臺灣特殊的在學實習制取消後，
實習醫師被視為國家認可的醫師而非學生，
擁有一切醫師之權利與義務，
也處理掉過去在學實習醫師的爭議，
另一個面向則是，完全與國際接軌(有好有壞)。
然則學士後西醫學系將自104學年度從以前的
5(4年臨床學科+1年實習)+1(1年PGY)
改為
4(4年臨床學科)+2(2年PGY)
所以明年103學年度招生是最後一年招收五年制學士後醫學，
104學年度新生將會和103學年度新生同時畢業，
但是103學年度的新生只要參加一年PGY就可以申請住院醫師，
而104學年度新生要參加兩年的PGY才能申請住院醫師。
這兩年考進學士後西醫的同學都會見證臺灣醫學教育史上重要的轉折點。
大家考試加油。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.47.152.153
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06/12 21:08, , 1F
06/12 21:08, 1F
剛剛看了一下中國醫的課表，
我反而認為中醫恰好可以用這個機會獨立出自己的中醫學程，
捨去這麼多的基礎醫學和西醫見習學分，
創建更多中醫實用性課程，
這樣對後中醫的四年會非常充實。
不過，後中醫在中醫界是主流，
中醫醫學教育的改革應該會很好談的，
反而高醫引進(複製)美國的醫學課程，
被醫學院教育評鑑委員會修理後醫學生壓力太大、進度過快、重複性過高。
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06/15 23:34, , 2F
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06/15 23:35, , 3F
06/15 23:35, 3F
d大可以參考醫學院評鑑委員會報告，
不一樣的地方不是後西醫和七年制醫學系，
不一樣的地方是高醫和其他醫學大學醫學系，
高醫的五年制後醫和七年制醫學系是第一所醫學院改用功能系統分際(block)為主的課程，
和其他學校以內外婦兒急門診檢驗醫學科學分際不太一樣。
可參照非高醫七年制醫學課程規劃(101學年度入學學生)
http://coursemap.aca.ntu.edu.tw/course_map_all/class.php?code=4010
高醫後醫學系課程規劃(101學年度入學學生)
http://ppt.cc/BiPU
高醫七年制醫學系課程規劃(101學年度入學學生)
http://ppt.cc/ZYpg
以下摘錄醫學院評鑑委員會報告
基礎臨床課程整合
高醫大醫學系自93學年度開始課程重組，於94學年醫學系
三年級和後醫系一年級，正式施行基礎臨床課程整合。歷經課
程變革、凝聚共識、與設定課程架構的初期，現在正處於維持
與改進的階段，由會議紀錄看來，各課程委員會仍規則地進行
檢討會議，醫學系與後醫系各有課程委員會，由系主任主持，
每 2-4週開會一次，注重學生對課程的反應，反省改善機制健
全。
此新課程是以器官系統（organ system）為規劃主軸，共
規劃成15個教學單元，稱之為Block。在每一Block以大堂上課
為主，每Block之授課時數在45~70小時間，另有實驗課、小組
討論、臨床技能教學。每個 Block兩次考試，總成績為考試（
上課內容＋實驗）佔90 ％，小組討論佔10 ％。
高醫將此時期課程重組成 15 Blocks，是為「整合並循序
漸進地學習基礎與臨床醫學知識及提升學習成效」。為要達到
此些目標，Block主題的安排及block內容出現的順序是很重要
的，整合課程的順序需要安排成更能幫助學生學習的模式。例
如：基於呼吸與心臟血管在生理病理以及醫療處置上的緊密相
關，應該接連著教導；精神科學很適合接續神經學科。課程內
容之比重宜依據學生的程度及臨床工作所需做調整：
例如：
在訪視期間，醫四GI Block中就用了三堂課分別講授影像
學的診斷，包括：內視鏡、超音波、及其他放射線診斷。醫四
學生似乎還不需要如此深入的學習超音波、內視鏡等專科檢查
。在 Block主題安排上，基礎的呼吸、腎臟泌尿及消化系統卻
是安排在四年上學期。且未上過內分泌及消化系統，在 Block 2
即上與內分泌極為相關"青春期醫學"及與消化系統密切相關的
「小兒之營養與消化的評估」。在 Block內容的安排上，先上
基礎再上臨床，兩者的整合不足，整合學習的機會只出現在小
組討論；有些單元的課程仍屬拼湊產生，授課教師間還可以再
進行深入溝通，以學生的學習為考量中心，以求基礎臨床之整
合能在學生腦海裡。
此外，在基礎醫學尚在打基礎之初期， Block 2、3、4均
出現比重很大的臨床醫學授課，提及許多臨床疾病，學生難以
吸收，只能用死背，且背的是老師上課所給的power point （
簡稱ppt）資料。
另外，演講式的大堂課太多：上課時之師生互動不足、較
無法引起學生的學習動機，學生的出席情形也不易掌握。課程
改革委員會已經發現此問題，已設定目標以刪減大堂課比率，
宜持續追蹤觀察。
歷經課程改革五年後，接受新課程學生們已經沒有焦慮，
而顯示正面的肯定態度，即使成績不佳的學生也沒有怪罪課程
與教師的問題。在以教案討論為主的問題導向學習 （PBL）的
小組討論方面，仍需由電視觀看 PBL教學，發現各教室差異頗
大，這可能和tutor是來自基礎或臨床，及tutor不熟悉流程或
是介入太多，嚴重影響學生的投入與思辨能力的培育。且因所
佔學習時數及總成績份量不大，學生所用以準備小組討論時間
不多，只準備所列學習議題的一小部份，因而在討論時淪為學
生輪流的 mini-report，較難以達到深入討論、綜合整理等合
作學習的成效。建議加強帶領小組討論老師的培育與輔導，tutor manual
之修訂，來提升PBL的教學品質和成效。並請檢視三、四年級/
學士後一、二年級 block課程規劃、教學內容及教學方法，以
能達到「整合並循序漸進地學習基礎與臨床醫學知識及提升學
習成效」的課程目標。
高雄醫學大學回覆
基礎與臨床課程之整合仍待加強，包括PBL之教學。
高雄醫學大學醫學系及學士後醫學系的專業課程於94學年
度開始從學科制 （Discipline-based curriculum）改革為器
官系統制（System-based curriculum）， 此課程改革工程浩
大，動用全系老師，歷經二百五十場以上會議，歷時超過一年
方得完成，整個課程的設計主題就是放在基礎醫學與臨床醫學
的整合，因此，架構上就是一個整合性的課程，但或許各block
中基礎與臨床的縱向「整合」不夠深化，因此，常常遭到批評
只是一種基礎與臨床「組合」的課程，課程實施迄今五年來，
課程委員會經多次檢討之後，發現目前課程確實具有1.內容重
複（unnecessary repetition）2.內容分離(disjoined information)
3. 過分瑣碎（undesirable detail）的缺點，因此於 98學年
度開始，課程委員會就已開始針對上述缺點，進行第二波課程
改革，而此波的重點就是在落實各 block中基礎與臨床醫學間
的「整合」，目前規劃的整合方法有下列：
(一)加強基礎與臨床整合課程
主要以「課堂授課」、「PBL」、「臨床技能」 的方式進
行授課，目前已逐步推動第二波課程改革，第二波課程整合方
向預計以橫向（課程內容連結）與縱向（深化PBL課程） 之整
合為本，從課程底層（基礎醫學）加強，融至臨床醫學，落實
「整合」課程內容， block上課之先後順序一併進行調整改善
。
(二)PBL（問題導向學習Problem-Based Learning）
問題導向學習（PBL） 是目前最廣泛利用來充當基礎與臨
床橋樑（bridge），來連結及彌補基礎與臨床醫學間隔（gap）
的工具，高醫大執行PBL教學已有多年，並舉辦過多次國際PBL
研討會（自2005-2010，每年舉辦PBL國際/國內研討會及PBL tutor
培訓）。
目前規定每個block至少有一個PBL教學（分三次，每次二
小時），現今PBL佔整個課程約10%，透過教案的設計及小組討
論確實在基礎與臨床醫學間提供了非常良好的縱向整合，每個
教案在使用前都會送相關領域進行審查及 PBL執行委員會的最
後審查，每個教案都編製一份教師手冊 （tutor guide），同
時進行 PBL課程前，也會召開PBL課前說明會（for tutor），
目的是讓參與的 tutor可以更瞭解教案撰寫者主要的學習目的
，現階段PBL執行委員會擬逐步規劃編製PBL tutor manual ，
加強PBL tutor訓練及PBL課前說明，提升PBL學習成效，並將PBL
課程延伸於臨床學科時引進綜合、整合性的 PBL討論，跳脫單
一器官系統 PBL教案的缺陷，讓學生由「全人」角度，憑藉己
身所學對教案病人進行通盤性的評估，達到生理、心理及社會
之全人照護的目的，我們將持續朝提高 PBL所佔課程比例努力
。
(三)Overview of curriculum：
每個 block內各個老師的授課內容，如前面所提常常容易
呈現獨立而無連結（disjointed），因此，若於每個 block開
始之時，能請一位資深教授做一場涵蓋整個課程的介紹，此課
程簡介可作為整個課程的架構（scaffold），而讓學生將學習
到的知識能逐步歸位而勾繪出整個課程的全貌（broad picture）。
醫學院評鑑委員會回覆
TMAC高雄醫學大學醫學系訪視小組對高醫醫學系評鑑報告建議
事項回覆意見之建議整理：
（一）TMAC肯定高醫醫學系近年來對醫學教育改革付出之努力
。
（二）高醫醫學系之評鑑結果為全體 TMAC 委員及訪視高醫醫
學系所有委員經審議後之共識而做成之決議，並非任何
委員之個人意見。
（三）對於高醫醫學系評鑑報告內所陳之各項缺失改進建議皆
屬訪視當時所見以及書面資料之事實，與高醫醫學系回
覆之意見內容並無相左。故決議仍維持原來之評鑑結果
之判定，並盼高醫醫學系能確實落實與改進。
（四）TMAC將同時把本次評鑑報告及高醫醫學系回覆意見同時
公佈上網，並亦將所有內容皆列入下次貴校訪視重點事
項。
（五）TMAC將於 2012 年再至高醫醫學系進行全面評鑑，期盼
高醫醫學系持續努力進步。
<引述完結>
感謝d大提問。
※ 編輯: lackture 來自: 118.171.85.239 (06/16 11:13)
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