[討論] NHI如何管控中醫總額成長
事實上，「總額」兩字就是最有效的控管。利用我國人民長於內部鬥爭的優點，設立
「點值不得過低」的目標之後，中醫總額部門的中醫師們就會自我管控。
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│註:總額僅總支出不任意成長。NHI希望點值不要過低，以營造「善待醫療從業人員│
│ 的假象 。│
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中醫師公會全聯會受NHI委託後，各地方公會組成「中醫門診醫療服務審查執行會X區分
會」，除了執行專業審查之外，每一季會與NHI共同召開「聯席會議」。共同決定當區要
進行哪些管控措施。
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│註:共同決定也是假象，大多由NHI擬定後交給委員會背書，讓外界以為是中醫界 │
│ 自治，有專業人士的支持 。│
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常態性的管控措施會形成一個管控計畫表，主要手段就是加強抽審。以管控最嚴厲的
中區101年管理計畫表為例：
一、無基期院所： 依中區公布開業地區每萬人口中醫師數，分五級輔導管理。
1. 5人以上地區。 →前6個月全審，後18個月論人歸戶隨機抽審。
2. 3.2 人～4.9人地區。→前6個月加重抽審50％，後18個月論人歸戶隨機抽審。
3. 2.2 人～3.1人地區。→每月嚴審，連續二年。
4. 1.4 人～2.1人地區。→每月抽審，連續半年。
5. 1.3 人以地區。 →每月抽審，連續三個月。
二、原執業院所：
1. 更換負責醫師，視同無基期院所。 →抽審二年。
2. 一年內變更負責醫師兩次（含）以上。 →抽審二年+加重審查三個月，必要時延長
3. 新增醫師造成成長率異常之前10%。 →每季加重嚴審。
4. 由密度高地區遷往密度低地區。 →隨機抽審 3 個月。
5. 由密度低地區遷往密度高地區。
5 人以上之地區。 →抽審 1 年
3.2-4.9 人之地區。 →抽審 9 個月
2.2-3.1 人之地區。 →抽審 6 個月
1.4-2.1 人之地區。 →抽審 3 個月
6. 無基期院所列審未滿2年，遷移時。 →比照無基期分五級管理
7. 原院所已遷移未滿1年，再遷移者。 →延續抽審方式、時程。
8. 2.2 人以上之地區增加執業人數。 →前6個月加重嚴審或加重抽查，
後18個月案件電腦隨機抽審。
9. 1.4 人～2.1人地區增加執業人數。 →抽審半年
10. 1.3 人以下之地區增加執業人數。 →正常抽審
至於其它院所，每年至少抽審一次，再利用抽審指標來管控：
http://www.nhi.gov.tw/Resource/webdata/18722_1_1030207_c-censor.pdf
指標值>7.5的月份加抽。
抽審沒有啥好怕，就是罰錢而已。以抽20件的院所來說，可能會核扣數千至數萬元。
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