Re: [問題] 赤茯苓versus白茯苓

看板CMstudents (中醫學生)作者ccc99188 (綠茶)時間10年前 (2014/04/05 05:05)推噓4(4推 0噓 2→)

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鍵盤小魯障沒有臨床經驗只能用google鑽牛角尖紙上談兵若有與臨床不符之處得麻煩各路先進補充、指導 ※ 引述《doggyhu (笨狗)》之銘言： : 這兩個藥材到底用法差在哪裡？ : 網路上有資料是說白者入肺，膀胱氣分。赤者入心，小腸氣分。經過google判斷，你查到的網路資料最像傳抄自金元時期的王好古明朝共筆大家李時珍在《本草綱目》有記載：「好古曰：白者入手太陰、足太陽、少陽經氣分，赤者入足太陰、手少陰、太陽氣分。」（肺）（膀胱）（心）（小腸）恩，不過好笑的是王好古在《湯液本草》裡面沒有說「氣分」，只有說「經」。先不管李組頭是怎麼抄錯或私自訂正的，目前焦點追到了王大哥 ----------------------------------------------------------------------------- 王好古，字進之（一作信之），號海藏，趙州（今河北趙縣）人。王氏自小聰明好學，成年後博通經史，究心醫道。他少時曾經與李杲一同受業於張元素（年輩較李氏為晚），後來又從師兄李杲學醫。王好古以儒者而習醫，特別喜好經方。其造詣很深，後來又盡得張、李二家之傳，成為易水學派又一名家... ----------------------------------------------------------------------------- 那...李時珍的《本草綱目》又寫了：元素曰︰「茯苓赤瀉白補，上古無此說。」杲曰︰「白者入壬癸，赤者入丙丁。」（膀胱、腎）（小腸、心）張元素身處金元時期，他提到的「上古」是怎麼一回事？這時《本草綱目》又記載：赤茯苓主治：破結氣（引自《藥性論》唐，甄權）。瀉心、小腸、膀胱發明：（李組頭小補充）弘景曰︰茯苓白色者補，赤色者利。所以大概可以知道「上古」說的只少是陶弘景的南北朝以前吧～ google一下《本草經集注》，果然發現：「今出郁州，彼土人乃故斫松作之，形多小，虛赤不佳。自然成者，大如三、四升器，外皮黑細皺，内堅白，形如鳥獸龜鱉者，良。又復時燥則不水。作丸散者，皆先煮之兩三沸，乃切，曝乾。白色者補，赤色者利，世用甚多。」好，所以難到陶老仙說的赤、白的功效差異在於品質的優劣？我們先保留。至少知道茯苓的赤、白之分始自陶弘景。傳抄到金元時變為「赤瀉白補」。 --------------------------------------------------------------------------- 回到王好古。（括號是我加的，方便閱讀）白者入手太陰（肺）、足太陽（膀胱）、少陽（腎）經赤者入足太陰（脾）、手少陰（心）、太陽（小腸）經一、白-膀胱、腎/赤-心、小腸。這四經可以合理的推測是承襲自李東垣的理論問題是： 1.東垣大師想傳達什麼概念？ 2.好古哥在把「入壬癸，入丙丁」換成「入..經」時有沒有更動了想表達的意涵？二、王好古多加了白-入手太陰/赤-入足太陰，他這是基於什麼理由？想表達什麼？金元時的這些「內經發揮」太複雜了...還沒研究也不知道對臨床思路理解與藥物使用有沒有什麼幫助。只好又先擱置到這裡至少可以看到，現在方便稱呼的「歸經概念」是動態演變的過程 ---------------------------------------------------------------------------- 把時間推近一點...看看明朝繆希雍的《本草經疏》怎麼說好了「白者入氣分，赤者入血分，補心益脾，白優於赤；通利小腸專除濕熱，赤亦勝白。」不知為何～「氣分」、「血分」出現了。赤茯苓的「利」先變成「瀉」，再來「入丙丁」、「入手少陰太陽經」現在演變為「除溼熱」。往後的其它本草論述若有提及茯苓的赤、白之分，大多不出以上這些醫家的概念。所以就先提到此。 ---------------------------------------------------------------------------- 上面鬼扯了一大堆，這邊提一下我覺得比較有用的部分好了根據《本草古籍常用藥物品種與質量鑑定考》這本書的整理一、古籍部分 1.顧元交，《本草匯箋》：「茯苓為松之靈液結成...因松種不一。故分赤白。原無白補赤瀉之分。」 2.顧靖遠，《本草必用》：「產雲南，白而堅實者佳...抱根者為茯神...紅者為赤茯苓，功力稍遜，而利水偏長。」「茯苓皮，開腠理，通水道，治水腫多功。」二、現代進展 1.人工培植已成功，基質仍以松木為主。 2.關於茯苓塊或黑或赤或白之顏色...由於野生、人工培植的地理生態環境等條件不同可存在偏差。最後，根據我最愛的《顏正華中藥學講稿》：切取外皮者稱茯苓皮切取內層帶淡紅色者稱為赤茯苓切取赤茯苓後的白色部分稱白茯苓那這樣看來... 既然現在茯苓多由人工栽培如果能買到赤茯苓，我猜都是接近皮的外層不知道還會不會有陶弘景口中來不及長大的赤茯苓ＱＱ ----------------------------------------------------------------------------- : 可是看到某些外感方ex荊防達表湯，金沸草散 : 用的卻是赤苓而非白苓 : 兩者差異用途求解其實這問題應該可以去問張賢哲老師我認為在中醫的發展過程中，在某個時空背景下，「人」一定是想到什麼，才會去「試」理論（想法）指導實踐、實踐修正理論（想法）希望doggyhu大大可以試完再分享是不是真的有顯著差異用途XDD -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 125.231.57.207 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/CMstudents/M.1396645542.A.5EC.html ※ 編輯: ccc99188 (125.231.57.207), 04/05/2014 05:09:34