Re: 營養師和醫師的取決

看板Dietician (營養師)作者Truezero (夢想要實現行動是關鍵)時間16年前 (2009/04/02 13:08)推噓2(2推 0噓 0→)

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※ 引述《ppmz (mz)》之銘言： : : 推 Chord7:...我很想鞭一下, 有臨床營養師的診斷會比醫師來的好 04/02 02:26 : 不好意思,我有點困惑,營養師想當然爾,對營養是專業,但對毫無專業的病人來說, : 尤其當超高劑量的營養補充品時,營養師和醫師,該如何取決? : 對她們之間何者專業,畢竟有好的也有不佳的,臨床經驗也很難判斷, : 狀況不同,非常時期的做法,和一般人也不同..... : 您認為我高劑量的鐵劑補充不妥嗎? : 我解釋下,我最近的手術 : 前鎮子我卵巢破裂,黃體囊腫破裂造成, : 醫生說可能壓迫到卵巢附近的大血管,導致我大出血2000多C.C , : 醫生擔心血液的風險,所以沒有進行輸血, : (非常扯,我搜尋了下,好像沒聽過像我這麼賽的) : 也因為我大失血,血壓超低 ,住院期間,我的血壓只有46-50~86-90間波動, : 加上我本來就貧血低血壓 : 醫生說我大概有兩星期會有休克的危險,走路要很小心,但偶爾要起來走一下, : 我想說走一下,躺病床快死掉,在我媽攙扶下,我大概走10公尺就快昏厥, : 緊急拿了輪椅,無法走路.... : 我從可進食開始,醫生開給我的鐵劑是一顆100g,一天兩顆200mg , : 回家查詢順便買鐵劑日後可吃,發現一班最高也不過27mg, : 但我覺得非常時期,補200mg ,應該也沒錯吧 : (住院期間我也沒額外資訊,只能相信醫生) : 除此之外,所有含鐵量高和可造血的食物,在我媽的監視下全都吃, : 藥膳紅菜波菜豬肝葡萄等等....本來有吃的綜合維他命或b群也沒停, : 想說葉酸可造血.. : 我在20天內,把血紅素只剩6,補到10.7 , 醫生說比他預期快超多.. → Truezero:在這樣的治療過程中，綠便或便秘的情況嚴重嗎? 04/02 09:31 → ppmz:前兩週大便跟墨水一樣黑,蔬果我吃的很大量,所以沒便秘 04/02 09:34 不過第三週,有次兩天沒便, 去上廁所,便便很硬,肛門痛的要死,從早上痛到下午, 跟鐵劑有關嗎? 從第三週起醫生改開吃的是HEMATONIC TAB (鐵益膜依錠) 一天一顆成分:http://www.entshin.com.tw/EntShinFTP/cgmp_2_main.html → Truezero:基本上綠便是鐵質的吸收指標，如果是在你的飲食狀況下 04/02 10:09 → Truezero:我會跟醫生討論，看是不是可以降低你口服鐵劑的量 04/02 10:12 → ppmz:是吸收以足夠,多餘的排出,還是鐵劑本身的吸收不好,已排出? 04/02 10:23 → ppmz:我之前本想問醫生這問題,後來忘了,然後醫生也改開另一鐵劑我用回的好了先全部引述起來先題外話一下關於你引述Chord7大的話，我也認同不過這不是在說病患在醫院的時候該聽誰的建議較好而是一般在晨間照會的時候，整個醫療團隊會開研討會，針對病情做意見上的交流所以我建議在醫院服務營養師們，若有照看病患的時候也一起參與晨間照會不僅讓其他醫療人員看到我們的專業，同時更能快素提升臨床營養上的實力我在此推薦一下北榮的營養組長楊雀戀營養師她真的是國內一位優秀的臨床營養師 ============================================================================== 人體在缺鐵時候，會有代償性的提升鐵吸收率，但不是無限提升會問到綠便及便秘的原因就是，在口服高劑量鐵劑的情況下就如你所說，沒有吸收的鐵會經腸道排出膳食中鐵質的形式為3價鐵，經胃酸作用後還原成2價鐵才能被人體吸收利用與3價鐵不同，2價鐵的顏色是淺綠色所以過多未吸收的鐵會影響糞便的顏色，且實體較硬臨床上會考量貧血或是大出血的狀況的使用劑量原因就在此若因便秘引起出血的話，反而加重病患負擔，得不償失一般像類似原PO的情況者，我會評估住院期間的的飲食狀況，以原PO的例子來說，雖然是非常時期，但也正因為是非常時期既然原PO的飲食情況甚好我會選擇跟醫師或藥師討論，了解使用高劑量的用意然後建議是否該降低劑量，來減少所有可能發生的風險另一方面也能減少醫病用藥的費用支出 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.231.243.96 ※ 編輯: Truezero 來自: 61.231.243.96 (04/02 13:09)