Re: [心情] 醫院實習之機排家屬

看板FiremanLife (消防員)作者miaooooooooo (貓主席)時間16年前 (2009/03/07 12:15)推噓3(3推 0噓 4→)

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※ 引述《miin777 (貘)》之銘言： : 最近台北市某醫學中心實習 : 一如往常的沒ENDO可插只好on on cath. : 練練IV : 此時在另一床開始傳來家屬鼓噪的聲音 : 在教學醫院 VS也不會在看診 : 看診的也都是Intern 跟R1 R2 : 怎麼看到他們都不會該該叫 : 智障家屬淦 (恕刪) -- 唔~ 我只是個小T2 現在是文中那個醫學中心的醫科生我在急診部看過現在受訓的這群TP學員，懂得真的還不少，他們的表現獲得不少人的讚賞，讓人覺得台灣的TP教育其實還算成功。但同樣的一群人的表現，也讓我開始思考把「醫病關係」課程放入EMT訓練的必要性。我曾經跟T大醫院中排TP課程的負責人閒聊過，也在EMT協會一直思考該怎麼把EMT 訓練辦得更好。以往我們似乎著重在傳授給大家大量的醫學知識、訓練醫療技術，討論「幻燈片上到底要用多少份量的英文?」「該採問題導向學習方式，還是大堂課教學？」等等之類的問題。但既然現在各位的學理學得這麼好，看來現在著眼的地方，要轉向了。潛水看了很多EMT學長姐們的文章後，才發現EMT現在的問題在於"心態"。由於醫療知識的封閉性，許多EMT仍停留在"權威的醫療服務提供者"階段，卻忘了這種模式只是眾多互動模式的其中一種。很多EMT會提到自己對不理性的病人&家屬講了些甚麼話，還沾沾自喜，但看在我們眼裡卻是不可思議。 Szasz and Hollender（1956）提出了三種醫病互動的模式模式特徵臨床應用 1. 主動-被動醫者為中心急病病患完全無助麻醉醫者對病患單向影響昏迷 2. 指導-合作醫者為中心比較不急的病病患並非完全無助傳染病等醫者指導病患合作 3. 共同參與醫病互為中心慢性疾病病患可積極參與決策心裡疾病醫者提供計畫 "新鮮"的EMT們可能會期待自己每次都要見血，或是多看看幾個critical case（我自己以前也是這樣），這種時候採用第一種模式當然沒有問題，因為不積極參與的話，對病人有立即的不利。但是有必要每次都站在權威的角度，要求病人配合嗎？還是某些病可以改採”合作”的方式來達到目的會比較合適？ 90%的醫療糾紛沒有醫療過失，既然沒有過失，何來糾紛？就是因為像文中的這種溝通不良造成的。也許醫病關係可以透過教學來傳授，讓新生代的EMT能帶著更正確的心態來看待自己的角色，進而對病人能有更好的態度。但醫病「溝通」這件事，確實不是上上課就會變強的，唯一的方法，就是看看醫院的學長姐們怎麼做。我們系上老師們一直強調，見實習時要學的，根本就不只學理與技術，更重要的是看看學長姐是怎麼跟病人溝通，怎麼說服病人與你合作。這才是你進醫院學習的重點。畢竟醫病溝通的技巧只能夠從看中學、從做中學，上再多課也沒用的。現在EMT有一個「弔詭的優勢」，在於民眾不把EMT當作一回事。多數民眾還是認為醫院才是醫療服務的唯一提供者，所以PE沒做好、頸圈沒有上、態度惡劣..等等，其實不會有太大麻煩。自從胡勝川老大引入EMT以來，台灣一直都沒發生甚麼大事件，所以EMT也一直都還沒被放大鏡下檢視。但這個優勢可能在十幾年內就會迅速改變，會有更多人了解EMT也是醫療服務的一環；也可能近期內發生個EMT的八掌溪事件、衛爾康大火，足以立即衝擊整個EMT的角色。到時候, 在社會壓力下，EMT服務的品質會被要求提升，未來你可能稍稍跟病人家屬有個口角，投訴甚至官司就跟著來了。很多很多的醫生都有"前科"；當有一天民眾開始要求EMT的水準，我想許多消防員也會開始"前科累累"，這絕對不是我們想要見到的。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 218.35.18.219 ※ 編輯: miaooooooooo 來自: 218.35.18.219 (03/07 12:19)