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[問題] 理賠之前要求保戶先更改職業等級(已結束)

看板Insurance (保險)作者 (大紫Violet)時間14年前 (2011/02/23 21:34), 編輯推噓13(13推 0噓 48→)
留言61則, 7人參與, 最新討論串1/1
大家好…如標題所示 我想請問一下申請理賠都必須這樣嗎？ 閃光媽的南山意外險與薪水險保15年了 今年過年不慎在騎腳踏車時 與機車發生小擦撞 肩膀閉鎖性骨折 無法繼續餐廳的打雜工作 於是我們幫她申請保險理賠 當初她的保險業務員有在職業備註中寫上「燒雞餐廳」 職等是寫1等服務人員 而現在雖然不在燒雞餐廳工作 但工作內容也是一樣 卻被理賠員照會需更改職等為2級…才能繼續後續的理賠工作 為什麼在理賠時 才來搞這套呢？ 請問我們該怎麼辦呢？ = = -------------------------------------------------- 謝謝大家的意見回覆 那我想請教若閃光媽都沒工作，待業在家的話 然後發生這個車禍意外 (不是指車禍後在家休息...) 那這個薪水險還能申請嗎？ 還是會變成沒有用呢... --------------------------------------------------- 後續發展 結果在尚未照會回覆變更職等前 理賠單已經核准了…@@ AI的部份據業務員說是賠了六天完全無法工作 金額比較大的反而是 骨折未住院補償28天 至此…也算是結束這次的理賠事件了 謝謝大家的意見與探討~"~ 也謝謝來信關心的大大們~ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 210.209.142.44
推
02/23 21:37, , 1F
好詭異~~
02/23 21:37, 1F
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02/23 23:08, , 2F
請先詢問公司，為何需要更改職等為2類?
02/23 23:08, 2F
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02/23 23:09, , 3F
在投保的時候，不是已經有註明在餐廳工作，並且也以一類承保
02/23 23:09, 3F
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02/23 23:11, , 4F
不過阿，以餐飲業內的 服務人員，職業類別是2類沒錯...
02/23 23:11, 4F
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02/23 23:12, , 5F
然後理賠就會變成比例理賠.. ~_~
02/23 23:12, 5F
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02/23 23:14, , 6F
如果當初已經同意是一級，理賠應該要按照一級來理賠
02/23 23:14, 6F
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02/23 23:14, , 7F
建議持續爭取並詢問清楚為什麼要改二級
02/23 23:14, 7F
推
02/24 00:21, , 8F
給南山慢慢拖(過十五天) 代表想多賠點利息
02/24 00:21, 8F
推
02/24 00:55, , 9F
F大 小弟認為 公司已同意職業等級一核核保
02/24 00:55, 9F
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02/24 00:56, , 10F
就不能以職等為由 按比例理賠
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加上此事故的主力近因跟職等無關
02/24 00:56, 11F
推
02/24 09:28, , 12F
比較有可能是為了爭取更長時間的理賠(業務員應該是老江湖)
02/24 09:28, 12F
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02/24 10:05, , 13F
ac 保單上都有說明職業變更需通知保險公司的義務喔
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02/24 10:06, , 14F
這篇問題應該是 投保時職業 不等於 現在職業
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02/24 10:07, , 15F
工作內容一樣 但保險公司認定未必相同
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02/24 10:07, , 16F
感覺這篇應該是牽扯到AI 不然一般意外怎需要講職業 囧
02/24 10:07, 16F
推
02/24 10:14, , 17F
是AI的問題吧 等級越高通常會賠的越多
02/24 10:14, 17F
推
02/24 10:42, , 18F
要在家休息可以 但是要有公司的病假單 而且期間請拼命的
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02/24 10:43, , 19F
去看肩膀 AI的主要理賠是要因意外而不能工作才有的賠
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02/24 10:44, , 20F
換而言之你要證明你在家沒上班是因為這次意外
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推
02/24 10:50, , 21F
嗯B大 妳說得沒錯 保五九上是有通知的義務
02/24 10:50, 21F
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但保六十 但因前條第二項情形終止契約時，
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人如有損失，並得請求賠償。
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02/24 10:52, , 24F
所以說 還是要賠的@@
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是阿 他該賠 但他打折理賠 於法理上是ok
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02/24 10:53, , 26F
換個角度來說 客戶變更等級 拿到全額理賠
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跟不變更等級 理賠打折 哪個划算...換角度思考
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02/24 10:53, , 28F
加上這次事故跟職業無關 保險公司沒有不賠的道理
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況且 倘若保險公司要耍陰的 可以先打折理賠 再要求變更
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02/24 10:53, , 30F
他沒有不賠阿 只是要求變更職業等級吧@@?
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02/24 10:55, , 31F
跟變更等級無關吧= =
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02/24 10:56, , 32F
當然有關....這邊不單只是一般意外醫療的理賠
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南山的AI　還有賠失能　　這塊就差多了　
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跟職業有極密切的關係 哪來無關的說法= =
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倘若是因為AI去要求 個人認為是合理
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因為就不能用 一般意外險的理賠思考邏輯 去看這件事
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※ 編輯: chia0727 來自: 114.33.7.49 (02/24 11:03)
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原則上 應該就不能保了吧@@? 因為無收入問題怎有失能補償
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02/24 11:12, , 38F
有請南山大人 解釋一下XD
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推
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我看不太懂BA大說的不能保是指? 他不是已經買了15年嗎?
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如果沒有工作 那就沒有假單 那只能改從住院方面來證明沒
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辦法工作 不然沒有辦法證明你沒辦法工作的東西 就只能
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看業務員的能力OR理賠科的心意....
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我的意思是說 因為不清楚南山在理賠申請書上 是否需說明
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現在的職業 像台灣就要
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倘若 後來變無業 那AI 怎麼賠?? 一般意外當然沒問題
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對 我就是想問 假設後來無業了呢？ AI要怎麼賠？
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個人看法是...因無業 沒有不能工作的問題 不賠失能??
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推
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家庭主婦(家管)是可以投保AI的
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已投保不會有因無業造成不理賠的問題
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現在的問題是 無業(非家庭主婦的話) 那已投保ai怎理賠
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推
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就比照一般情況理賠 有個參考依據 骨折未住院天數
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至少可以爭取到那上面的天數做完全不能工作理賠
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剩下的就是看治療狀況了 理賠直到完全康復為止才會結束
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上限是同一事故52周
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推
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所以就算無業 還是可理賠不能工作部份囉??
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另外就是 都沒骨折 怎麼參考骨折未住院天數部分
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AI的理賠申請書會要求寫現在的職業 關於無業的問題我要問
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一下才能知道答案XD
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推
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給b貓大大 我是參考原PO描述有肩膀骨折狀況
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若無骨折就依照治療情況做理賠 基本上是部分不能工作理賠
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※ 編輯: chia0727 來自: 210.209.142.44 (02/24 17:42)
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02/24 21:22, , 61F
謝謝樓上二位^^"
02/24 21:22, 61F
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