[問題] 理賠小問題2

看板Insurance (保險)作者時間14年前 (2011/09/23 12:07), 編輯推噓4(4014)
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作者: ac0963369126 (大丈夫當雄飛 安能雌伏) 看板: Insurance 標題: [問題] 理賠小問題2 時間: Fri Sep 23 12:07:25 2011 大家午安 ================================================ 四、「外科手術保險金」: 同一住院期間接受兩項(含)以上手術時,各項外科手術保險金將分別計算。 同一次手術中於同一手術位置接受兩項(含)器官以上手術時,給付較高一項手術類別倍 數之「外科手術保險金」。 同一項手術中於同一手術位置接受兩次(含)以上手術時,其「外科手術保險金」給付以 一次為限。 ================================================= (書面資料尚未收到嘉義>台北) 目前所聽到的是(消費者也有可能給我錯誤資訊) 第一次是100年3月21日子宮鏡內膜腔囊腫切除手術 第二次是100年8月29日子宮鏡沾黏分離手術 目前保險公司三月份的手術正常理賠 但不肯賠八月份的手術 各位前輩 請問你們會如何搞定? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 125.227.236.76 ※ 編輯: ac0963369126 來自: 125.227.236.76 (09/23 12:14) ※ 編輯: ac0963369126 來自: 125.227.236.76 (09/23 12:14)

09/23 12:38, , 1F
可能先確認第二次手術的健保編號是屬於手術?還是處置?
09/23 12:38, 1F

09/23 12:54, , 2F
報告 =手術=
09/23 12:54, 2F

09/23 12:54, , 3F
u的有神人 這樣也猜出來是哪家公司= =
09/23 12:54, 3F

09/23 14:15, , 4F
估計條款解讀為一年內算同次住院,因條款內並無寫未滿14日
09/23 14:15, 4F

09/23 14:16, , 5F
算住院,是有提到每一保單年度總計最高150倍為限!!
09/23 14:16, 5F

09/23 16:28, , 6F
至少也說說拒賠的理由是甚麼? XD
09/23 16:28, 6F

09/23 16:31, , 7F
大概是樓上講的,一年內都叫同一次住院吧...
09/23 16:31, 7F

09/23 16:58, , 8F
http://ppt.cc/TR(U 在知識+的詳細發問內容,算相同部位
09/23 16:58, 8F

09/23 17:10, , 9F
有人丟大決了XD
09/23 17:10, 9F

09/23 17:11, , 10F
本附約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用
09/23 17:11, 10F

09/23 17:11, , 11F
以為保險公司會跳過這回合嗎XDDDD
09/23 17:11, 11F

09/23 17:20, , 12F
如果這大絕每次都有用 台灣就不會有這麼多理賠糾紛了
09/23 17:20, 12F

09/23 17:21, , 13F
所以看怎麼舉證跟爭取??才能符合當事人的本意~~
09/23 17:21, 13F

09/23 17:26, , 14F
有名列出院超過14日算下次住院險種,不知會有這樣的問題?
09/23 17:26, 14F

09/23 17:32, , 15F
我到覺得直接拿正式的拒賠函比較不拖泥帶水
09/23 17:32, 15F

09/23 17:32, , 16F
給個理由之後就直接舉證爭取了
09/23 17:32, 16F

09/23 17:32, , 17F
不然這樣搞來搞去只會沒完沒了
09/23 17:32, 17F
目前只有保戶 口說 尚未拿到保戶給我的拒賠函@@ 小弟心中是一定的方法搞定 但想知道 是否有更好 更快的方法@@ ※ 編輯: ac0963369126 來自: 125.227.235.156 (09/23 20:48)

09/23 21:29, , 18F
有人把知識的文章連結了@@ 請中壽的業務幫忙解釋一下吧
09/23 21:29, 18F
文章代碼(AID): #1EV0N_Ym (Insurance)
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