[理賠] 請教意外險急診保單內容

看板Insurance (保險)作者 (黑色結晶)時間14年前 (2012/05/26 18:50), 編輯推噓9(9019)
留言28則, 9人參與, 最新討論串1/1
去年在公司忽然昏倒被送去急診, 最近才想到應該可以申請理賠. 不過在保單裡看到一條,想請教一下. 條文如下: 被保險人於本附約有效期間內遭受意外傷害事故,致其身體蒙受傷害,自意外傷害事故 發生之日起一百八十日以內,經登記合格的醫院或診所治療者,被保險人得依下列方式 擇一申請保險金 這條文的意思是, 1.要在事故發生後一百八十內申請才有效嗎? 2.還是在事故發生後一百八十內就醫,而申請時間不限? 對保戶來說,是第二種解釋比較有利,所以是採用第二種解釋嗎? 從事故發生到現在是超過一百八十天了,所以如果是第一種解釋是否就無法理賠? 不太確定這問題如果直接問保險公司會有什麼答覆,所以先上板來詢問. 另外我有打電話去問保險公司一些單據的問題,客服提到說, 急診的話要在醫院待滿六小時才可以理賠, 但我在合約沒有看到這種條文, 所以應該沒有要待滿六小時才能理賠這種事吧? 感謝您的回答 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 124.10.2.40

05/26 19:00, , 1F
你是被外物擊昏 而 昏倒?
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05/26 19:03, , 2F
不是
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05/26 19:05, , 3F
.........
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05/26 19:05, , 4F
原因在急診當天沒開診斷證明書,所以不明
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05/26 19:09, , 5F
有很多原因會導致暈倒,並非一定是意外@@
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05/26 19:12, , 6F
那請教保險公司會怎麼認定意外呢?
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05/26 19:14, , 7F
意外:非由疾病引起,外來的突發狀況
05/26 19:14, 7F

05/26 19:14, , 8F
所以如果像過勞死那種是累積性的 就不是意外
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05/26 19:14, , 9F
因為不是突發的狀況
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05/26 19:15, , 10F
我的感覺不像是過勞...所以最後還是要看診斷書吧?
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05/26 19:16, , 11F
外來/突發/非疾病 三者要同時符合才算意外
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05/26 19:17, , 12F
事實上 醫生診斷書只會描述他目前所見的狀況
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05/26 19:17, , 13F
不會特別去敘述是什麼原因造成 這不是他們的權限
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05/26 19:18, , 14F
所以只能碰運氣了?
05/26 19:18, 14F

05/26 19:20, , 15F
關鍵在診斷證明書 但是醫生願不願意幫你又是另外一事
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05/26 20:29, , 16F
為什麼你認為會是意外?
05/26 20:29, 16F

05/26 20:50, , 17F
如果是忽然昏倒 然後撞到桌腳導致外傷 這就有得吵了--
05/26 20:50, 17F

05/26 20:52, , 18F
主力近因原則
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05/26 20:57, , 19F
主力原因當然不是意外囉 但是保戶或是家屬的想法
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05/26 20:57, , 20F
會有非常不少人認為這是意外 orz
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05/26 21:00, , 21F
比如說突然看到老鼠昏倒 撞到桌角導致受傷
05/26 21:00, 21F

05/26 22:01, , 22F
意外照字面來說就是突然發生的事不是嗎?
05/26 22:01, 22F

05/26 22:02, , 23F
一般認定意外,指的是要有外傷嗎?
05/26 22:02, 23F

05/26 22:03, , 24F
意外造成的就醫 | 樓上像骨折就不見得有外傷阿 XD
05/26 22:03, 24F

05/27 01:50, , 25F
突然暈倒也有可能是高血壓或心臟病發啊XD
05/27 01:50, 25F

05/27 11:39, , 26F
=======而造成傷害======
05/27 11:39, 26F

05/27 11:58, , 27F
請問這個case 勞保有相關補助嗎 還是要死殘失能才有?
05/27 11:58, 27F

05/28 18:49, , 28F
因為昏倒而覺得很意外~~真意外呀
05/28 18:49, 28F
文章代碼(AID): #1FmBLhet (Insurance)
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