[理賠] 先前有鼻過敏,開刀可理賠嗎?

看板Insurance (保險)作者 (喵)時間14年前 (2012/06/15 15:56), 編輯推噓2(2029)
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我在6年前,曾經有一次因為嚴重鼻過敏去大醫院診療 後來隔一年買保險時有附醫師證明,保險單上面還附錄:追蹤情況良好 但是鼻過敏幾乎是國民通病了,不算是什麼重大疾病 目前去醫院檢查,醫師說我有鼻瘜肉,慢性鼻竇炎,需要內視鏡開刀診療+住院3天 我不知道這一部份保險能否理賠? 因為我當初除了買終生醫療險之外,還有買防癌+實支實付醫療險 請問一下板上資深的業務員們 像我這樣的情形,可以申請醫療險理賠嗎? 若不能申請醫療險理賠,那麼實支實付的也能理賠嗎? 謝謝 會有顧慮是擔心之前就有在大醫院看診一次,不過那一次是鼻過敏而已 很怕這樣的紀錄讓我的鼻瘜肉開刀,無法理賠 感恩回答 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.39.16.134

06/15 15:58, , 1F
先確認鼻息肉跟之前過敏是否有關吧
06/15 15:58, 1F

06/15 15:59, , 2F
如果無關,可賠,如果有關,保險公司可不賠
06/15 15:59, 2F

06/15 16:02, , 3F
連實支實付也不能賠嗎?因為我當初保險並無鼻瘜肉問題
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06/15 16:06, , 4F
所有醫療險賠的都是投保後"新發生"的疾病
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06/15 16:07, , 5F
而且當初醫師看診也沒有慢性鼻竇炎的問題
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06/15 16:07, , 6F
最初買保險之前只有一次鼻過敏看診紀錄
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06/15 16:08, , 7F
如果保險公司可以確認鼻息肉是當初鼻過敏導致的,那他可
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不賠
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06/15 16:08, , 9F
是到這一年左右才逐漸萌發鼻瘜肉及鼻竇炎問題
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06/15 16:08, , 10F
這樣說來,是鼻過敏導致的@@?
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06/15 16:08, , 11F
這方面確認的事項是要請醫師開證明嗎?
06/15 16:08, 11F

06/15 16:10, , 12F
如果保險公司不賠,你再請醫生開證明,證明兩者無關
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06/15 16:10, , 13F
但不確定醫生是否會給就是了@@
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06/15 16:11, , 14F
畢竟,不知道你真實的狀況...
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06/15 16:12, , 15F
問你的業務員不是比較快嗎
06/15 16:12, 15F

06/15 16:13, , 16F
所以我現在是要先問業務員還是要先問醫師?
06/15 16:13, 16F

06/15 16:21, , 17F
問業務員就看他功力囉XD
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06/15 16:21, , 18F
反正賠不賠,都要先送才有答案,不是嗎?
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06/15 16:21, , 19F
保險公司可不賠不代表他一定不賠
06/15 16:21, 19F

06/15 16:22, , 20F
只是他真得不賠你拿他無法度就是了
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06/15 18:16, , 21F
鼻過敏本身跟鼻息肉關聯性很大 雖然不是百分之百
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06/15 18:16, , 22F
但是常常會有公司把這兩個連在一起
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06/15 18:17, , 23F
加上台灣鼻過敏的病歷出現的頻率很高 是挺有可能不賠
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06/15 22:23, , 24F
理賠單位看到你的診斷書跟病歷才能判斷,問業務不準
06/15 22:23, 24F

06/15 23:17, , 25F
個人會直接申請理賠 如果保險公司不肯給付保險金
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06/15 23:17, , 26F
請保險公司提供正式拒賠函
06/15 23:17, 26F

06/16 06:03, , 27F
保單沒批注不賠就該賠吧,畢竟投保時有告知
06/16 06:03, 27F

06/16 09:03, , 28F
舉證之所在 敗訴之所在 至於值不值得到訴訟 是另一回事
06/16 09:03, 28F

06/16 09:03, , 29F
以邏輯來說 醫師很難開立[二者無關]的診斷書
06/16 09:03, 29F

06/16 09:03, , 30F
但保險公司也很難證明二者有關
06/16 09:03, 30F

06/16 09:04, , 31F
個人推樓上ac大的做法~
06/16 09:04, 31F
文章代碼(AID): #1Fskh64z (Insurance)
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