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[討論] NHR採用列舉式條款

看板Insurance (保險)作者 (只願)時間13年前 (2012/08/09 13:56), 編輯推噓12(12推 0噓 182→)
留言194則, 15人參與, 最新討論串1/1
下列為富邦NHR條款: 四、「住院醫療費用保險金」：本公司按全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬 全民健康保險給 付範圍之下列各項費用核付，但以本附約約定的每次「住院醫療費用保險金」為最高限額 。 1.指定醫師。 2.醫師指示用藥。 3.血液（非緊急傷病必要之輸血）。 4.掛號費及證明文件。 5.來往醫院之救護車費。 6.下列超過全民健康保險給付之住院醫療費用。 a.醫師診查費（含會診費）。 b.手術室、治療室及其設備的使用。 c.主治醫師對症處方的藥品。 d.敷料、外科用夾板及石膏整形。 e.化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。 f.對症所必要的物理治療。 g.麻醉劑、氧氣的使用。 h X 光檢查。 i.靜脈輸注費及其藥液。 j.因急救經醫師診斷認為必要輸血之血液或血漿的輸注費。 k.義眼。但對同一隻眼，本公司對於本附約以給付一次為限，其給付金額不得超過本附約 約定的「每 日病房費用保險金」的十倍。 l.義肢。但對同一手或同一足，本公司對於本附約以給付一次為限，每一手或每一足給付 金額不得 超過本附約約定的「每日病房費用保險金」的十倍。 %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 相信各位板大也都看過這條款，我的疑問是，當今天被保險人不幸住院申請理賠 這列舉式的範圍是否適用大部分的情況? 是否有醫療項目處於NHR列舉式範圍外 但是花費較為龐大的 以我們家經濟狀況為例 醫療費用超過1萬5負擔就很重了 個人是在思考，這不足的部分要找哪家的實支實付來補足。 全球XHR? 在此先行感謝各位板大解惑。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.43.28.157
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08/09 13:58, , 1F
本來就沒有理賠啊...其他家也一樣喔...
08/09 13:58, 1F
重點在於 NHR列舉式的範圍是否足以適用絕大多數的情況
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08/09 14:06, , 2F
阿呀 那就是我舉例不夠好
08/09 14:06, 2F
※ 編輯: artopll 來自: 114.43.28.157 (08/09 14:08)
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08/09 14:17, , 3F
輪椅拐杖 這很重要嗎? 你要不要先想一下這點
08/09 14:17, 3F
感謝k大回文 我知道那不是很重要 我只是想不到 在NHR列舉式範圍外 卻又是重大花費的項目 ※ 編輯: artopll 來自: 114.43.28.157 (08/09 14:30)
推
08/09 14:34, , 4F
人工關節 會賠
08/09 14:34, 4F
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08/09 14:38, , 5F
我查詢了 人工關節的部分 健保有起付 但是自費的話有理賠?
08/09 14:38, 5F
推
08/09 14:40, , 6F
會 其實醫療有分等級，自費跟健保給付有差喔!
08/09 14:40, 6F
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08/09 14:41, , 7F
其他像是心臟支架之類的也都會賠 一樣有健保給付跟自費
08/09 14:41, 7F
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08/09 14:41, , 8F
其實台灣健保給付的項目算多了 只是品質..
08/09 14:41, 8F
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08/09 14:43, , 9F
了解!! 不過理賠人工關節或是心臟支架 是條款上哪條適用?
08/09 14:43, 9F
推
08/09 14:45, , 10F
沒有寫 不過幫客戶申請過 會賠^^ 富邦HS系列跟NHR都有
08/09 14:45, 10F
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08/09 14:46, , 11F
我想應該是第6條的b跟f項目吧
08/09 14:46, 11F
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08/09 14:47, , 12F
了解 所以我能否理解是通融理賠呢?
08/09 14:47, 12F
推
08/09 14:50, , 13F
嗯~ 通融理賠的情況滿多的
08/09 14:50, 13F
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08/09 14:50, , 14F
感謝red大的回復
08/09 14:50, 14F
推
08/09 14:54, , 15F
我發現一件事...我好像認識你XD
08/09 14:54, 15F
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08/09 14:54, , 16F
該不會是...XDDD 我知道你是誰哩
08/09 14:54, 16F
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08/09 14:55, , 17F
你得到他了 XD
08/09 14:55, 17F
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08/09 19:21, , 18F
選擇概括式條款商品不是比較好嗎? 幹嘛非富邦不可?
08/09 19:21, 18F
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08/09 19:22, , 19F
還有同一家買多高的保額都比不上拆兩家以上賠得多..
08/09 19:22, 19F
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08/09 19:23, , 20F
B? F? .........
08/09 19:23, 20F
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08/09 19:31, , 21F
yu大 NHR是既有保單啦 所以才會考慮全球XHR
08/09 19:31, 21F
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08/09 19:35, , 22F
很多人推薦富邦+全球在於富邦是通融賠門診手術，但門診手
08/09 19:35, 22F
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08/09 19:36, , 23F
術除了人工水晶體，一般是不會花太多錢的;全球缺點是額度
08/09 19:36, 23F
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08/09 19:38, , 24F
太低，通常雙實支以上互搭最好是額度差不多才會有兩倍效
08/09 19:38, 24F
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08/09 19:39, , 25F
果，門診手術據"保大不保小"個人認為沒那麼重要..
08/09 19:39, 25F
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08/09 19:40, , 26F
或許有人會說"保險本來就不是拿來賺錢的"但如果花一樣的
08/09 19:40, 26F
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08/09 19:40, , 27F
保費呢? 當然是保障範圍越廣.賠越多越好..
08/09 19:40, 27F
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08/09 19:42, , 28F
假設有一天裝了心臟支架或牛心瓣膜，好死不死富邦不賠
08/09 19:42, 28F
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08/09 19:42, , 29F
買的另一家額度就很重要了，或者一開始就不要買條列式的
08/09 19:42, 29F
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08/09 19:45, , 30F
感謝~yu大的推文 所以這另外一家的選擇 就是要補足缺口><
08/09 19:45, 30F
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08/09 19:51, , 31F
常在碰理賠實務的人就不會推遠雄+中壽規劃
08/09 19:51, 31F
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08/09 19:54, , 32F
請問 NCH也有概括式的條款 何以會不推薦呢?
08/09 19:54, 32F
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08/09 19:56, , 33F
中壽異常龜毛　各方面都是　連蛀牙都會拒保
08/09 19:56, 33F
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08/09 19:58, , 34F
應該是說蛀牙可能會造成中壽拒保　不是一定拒保
08/09 19:58, 34F
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08/09 19:59, , 35F
今天剛看到同事實例　7月前投保10萬壽險+NCH 加費承保
08/09 19:59, 35F
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08/09 20:00, , 36F
7月後投保20萬壽險+NCH 除外+加費 爭取無效　中壽說承
08/09 20:00, 36F
還有 118 則推文
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08/10 09:29, , 155F
回覆：1.新生兒意外險最高上限200萬 含壽險可超過
08/10 09:29, 155F
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08/10 09:30, , 156F
但須保財務報告書-意外200萬+壽險=xxx萬 補財報
08/10 09:30, 156F
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08/10 09:30, , 157F
2.kmkr 你說的案例 結論是不可能~除非他以前有理賠
08/10 09:30, 157F
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08/10 09:31, , 158F
如團保等其他記錄 可提供受理號碼 協助處理^^
08/10 09:31, 158F
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08/10 09:31, , 159F
以上為剛剛經核保直接確認的~
08/10 09:31, 159F
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08/10 09:33, , 160F
所以不是核保沒標準 而是大家都忽略的小差異= =
08/10 09:33, 160F
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08/10 09:36, , 161F
第一個問題 之前已經回覆過n次了 所有資料都已送上去
08/10 09:36, 161F
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08/10 09:37, , 162F
財務問卷當然不用說 那是最基本的文件當然有送上去
08/10 09:37, 162F
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08/10 09:37, , 163F
連扣繳憑單都問過中壽這要不要給 但中壽就是不收
08/10 09:37, 163F
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08/10 09:38, , 164F
第二個問題 我不知道你說的是哪個case 若是指蛀牙補牙
08/10 09:38, 164F
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08/10 09:38, , 165F
所以上述 yu說得是正確的!! 你們都錯了= ="
08/10 09:38, 165F
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08/10 09:39, , 166F
你沒看清楚~~~是意外最高200萬 超過不受理
08/10 09:39, 166F
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08/10 09:39, , 167F
而拒保 同事的拒保通知單上面的確就是只有寫因蛀牙而拒
08/10 09:39, 167F
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08/10 09:39, , 168F
壽險+意外才可超過200萬 但需保財報 兩者不同
08/10 09:39, 168F
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08/10 09:39, , 169F
保 沒有說明還有其他原因造成拒保 至於是否有其他隱情
08/10 09:39, 169F
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08/10 09:39, , 170F
這我就不清楚了
08/10 09:39, 170F
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08/10 09:39, , 171F
你方便提供受理號碼嗎?? 可水球給我 馬上幫你處理
08/10 09:39, 171F
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08/10 09:42, , 172F
請問朝陽安康醫療實支RHP是列舉或概括式呢?
08/10 09:42, 172F
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08/10 09:43, , 173F
僅提到五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。就沒有了
08/10 09:43, 173F
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08/10 09:43, , 174F
意外最高200萬 這沒錯阿 之前保戶就是被這規定擋下來
08/10 09:43, 174F
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08/10 09:44, , 175F
為什麼總是認為財報就能解決所有事? 我已經講過很多次
08/10 09:44, 175F
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08/10 09:44, , 176F
08/10 09:44, 176F
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08/10 09:44, , 177F
不只財報 其他能附的我都有問中壽核保是否可以附上爭取
08/10 09:44, 177F
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08/10 09:45, , 178F
但中壽就是完全不給爭取空間 直接拒保
08/10 09:45, 178F
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08/10 09:46, , 179F
朝陽實支條款那句敘述就是概括式
08/10 09:46, 179F
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08/10 10:48, , 180F
非常謝謝K大!
08/10 10:48, 180F
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08/10 10:51, , 181F
我講的例子~~~投保中壽前光是意外險就300萬~400萬
08/10 10:51, 181F
推
08/10 11:12, , 182F
ba大，蛀牙那件是我送的，專案件。因蛀牙補牙且已補好
08/10 11:12, 182F
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08/10 11:13, , 183F
中壽回覆非標準体，拒保，協調之後仍然是拒保，保戶已改保
08/10 11:13, 183F
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08/10 11:13, , 184F
其他家，就不用再麻煩你啦
08/10 11:13, 184F
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08/10 11:14, , 185F
而小朋友，我也送過其他家已有意外險超過200萬，送中壽一般
08/10 11:14, 185F
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08/10 11:14, , 186F
其實蛀牙真的是一個人生的缺憾...(筆記 ψ-(._. )>
08/10 11:14, 186F
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08/10 11:14, , 187F
件，補財告後，投保成功
08/10 11:14, 187F
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08/10 11:31, , 188F
原來是letos的 XDDDDDDDDDD 我也有蛀牙缺憾 (筆記 ψ-(._.
08/10 11:31, 188F
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08/10 11:54, , 189F
在中壽的標準裡 我們有蛀牙的人已經不算是健康體了
08/10 11:54, 189F
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08/10 11:55, , 190F
如果這種核保標準不算嚴格 那我還真不知道有哪家公司的
08/10 11:55, 190F
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08/10 11:55, , 191F
核保標準才算嚴格
08/10 11:55, 191F
推
08/10 13:08, , 192F
朋友在富邦理賠部,門診手術了除牙齒,其他都會..
08/10 13:08, 192F
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08/10 13:44, , 193F
感謝各位大大的討論 我對富邦有信心!!
08/10 13:44, 193F
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08/10 13:45, , 194F
但是凡事做兩手準備嘛 (搞不好 過幾年富邦改概括式XDD)
08/10 13:45, 194F
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