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[險種] 實支實付理賠問題

看板Insurance (保險)作者 (鬍子阿伯)時間13年前 (2012/08/27 14:12), 編輯推噓1(1推 0噓 11→)
留言12則, 3人參與, 最新討論串1/2 (看更多)
請問一下 實支實付險種 有些保險公司產品在條款中會搭配 日額 就是 換算成日額給付比較多的話 就用日額給付 以投保南山hs30單位 為例 假設我住院100天 總共醫療花費50萬好了 條款上是寫 每日病房費用保險金 每一單位最高保險金限額100元 30單位=3000元 又有寫 醫院各項雜費及外科手術費保險金 每一單位最高保險金限額5000元 30單位=15萬 那請問是會賠15萬 還是賠3000x100=30萬 第二個問題是 這是定期型險種且保證續保 假設我投保日是 101/12/31 投保10單位 102/12/01 發病住院 102/12/25出院 總醫療費用5萬 103/1/1 因為同一病因 又住院 102/1/20出院 總醫療費用也是5萬 那會賠10萬??還是5萬?? 第三個問題是 假設發病時間跨投保年分 像上述例子 但是發病日期是102/12/15 103/1/20出院 總醫療費用10萬 那會賠10萬??還是5萬?? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 60.245.65.183
推
08/27 14:19, , 1F
資料不夠清楚，50萬是總金額，病房差額是多少？是否有動
08/27 14:19, 1F
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08/27 14:20, , 2F
動手術？動啥手術？
08/27 14:20, 2F
假設病房差額1000元 一葉肺葉切除手術 ※ 編輯: bkj2001 來自: 60.245.65.183 (08/27 14:38)
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08/27 22:10, , 3F
由於南山條款上沒有寫"協議"~~因此可能保險公司說了算
08/27 22:10, 3F
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08/27 22:20, , 4F
什麼東西要協議?
08/27 22:20, 4F
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08/27 22:26, , 5F
是否為重大手術~~
08/27 22:26, 5F
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08/27 22:29, , 6F
沒有寫到協議不一定是保險公司說了算@@
08/27 22:29, 6F
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08/27 22:32, , 7F
所以我才說"可能"~~視情況可能要進入調解或是申訴才有用
08/27 22:32, 7F
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08/27 22:33, , 8F
例如南山有一件白內障的理賠~~有投保HIR HS NSIR
08/27 22:33, 8F
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08/27 22:34, , 9F
南山重大手術4-2 ->肺部或部分肺之切除
08/27 22:34, 9F
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08/27 22:36, , 10F
你之前有舉例人工關節的~~依條款來看怕各說各話
08/27 22:36, 10F
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08/27 22:43, , 11F
可以嘗試拿出醫學相關資料，保險公司並沒有完全凌駕的能
08/27 22:43, 11F
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08/27 22:43, , 12F
力啊@@~
08/27 22:43, 12F
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