[理賠] 三商美邦意外/門診手術理賠事宜

看板Insurance (保險)作者MissPigHead時間11年前 (2013/03/12 17:48)推噓0(0推 0噓 10→)

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我原先投保的業務員在我投保的第三年離職接手保單的是她的主管前年和去年兩次開刀(卵巢囊腫) 詢問這位主管理賠事宜都是愛理不理所以後來就自己打客服電話上網列印資料郵寄申請理賠也因此有部份理賠項目漏申請到 (住院手術前+後門診部分) 3月1日我失足從山坡上階梯跌落經救護車送往急診進行手術再次向這位主管詢問理賠事宜她說急診沒6小時所以不能理賠但印象中 6年前購買保險時業務員告訴我門診手術有理賠意外造成的必需美容手術或是假牙也有理賠我的口腔內縫了11針右眼角下縫了3針正門牙2顆斷掉側門牙1顆斷掉 1顆裂掉急診從進去到出來大約5小時目前因口腔傷口癒合未全預計3月底才能進行牙科治療想請教的是： 1.診斷證明書要由急診開立還是由負責縫合和後續治療的整形外科開立? 牙科也需要另外開證明嗎還是急診註明即可? 2.我該如何請醫師開立診斷證明要寫到那些重點對理賠比較有利? 3.急診後多少天內的門診是可以申請理賠的? 由於我的負責業務態度實在非常敷衍客服電話又叫我直接找負責業務這實在讓我相當不知所措最後想起萬能的PTT... 拜託各位專業的版友們幫忙看看保單提供意見吧謝謝! -----以下為保單內容----- (如果不夠齊全麻煩提醒我補充一下) 被保險人　性別：女　保單購買時間：96.04.07　保單購買時年齡：24 保險種類保險金額保險費二十年繳費祥安終身壽險(20AWL) 　　　　　　100,000 2,140 意外身故及殘障保險金(ADDR) 　　　　　　 500,000 580 每次實支實付傷害醫療保險金限額－無社保(AMRR) 30,000 552 二十年繳費日額型住院醫療終身健康保險附約(20HIW) 1,500 10,020 二十年繳費手術醫療終身健康保險附約(20SIW) 1,500 2,925 二十年安心豁免保險費附約(20CWPR) 20,000 254 二十年繳費永康防癌終身健康保險附約(20KCRC) 計劃C x 1 3,708 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 182.234.233.13 ※ MissPigHead:轉錄至看板 BigBanciao 03/12 18:06 ※ 編輯: MissPigHead 來自: 182.234.233.13 (03/12 18:13)