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[理賠] 國泰疝氣算是意外還是疾病

看板Insurance (保險)作者 (孤星...)時間12年前 (2013/12/09 22:05), 編輯推噓1(1推 0噓 18→)
留言19則, 8人參與, 最新討論串1/1
家人三十多歲了,前陣子住院開刀疝氣 (腹股溝疝氣) 保險是國泰的,意外和疾病的保額不同 意外住院一天 $2600 疾病住院一天 $800 問了保險員,說疝氣算是疾病 我之前忘了在哪個版有看到疝氣算意外,也找不到了 請問可以用意外去申請嗎? 保險公司是怎麼認定的?? 因為當初是人情保單,保了10多年了,業務看起來就像只會賣保險,其餘都不懂的人 所以上網來請教一下大家 謝謝! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 124.8.65.25
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12/09 22:14, , 1F
請先去了解意外的定義：非因疾病引起之外來突發事故。
12/09 22:14, 1F
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12/09 22:20, , 2F
要看你是否因為意外事故而導致疝氣吧
12/09 22:20, 2F
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12/09 22:27, , 3F
疝氣，通常是人體組織/器官一部分離開了原來的部位
12/09 22:27, 3F
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12/09 22:28, , 4F
通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部分
12/09 22:28, 4F
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12/09 22:28, , 5F
是有可能因意外造成的，但證明難度頗高
12/09 22:28, 5F
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12/09 22:29, , 6F
而所謂的意外，外來因素/非疾病是必要條件
12/09 22:29, 6F
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12/09 22:29, , 7F
可由此來思考是否可能為意外
12/09 22:29, 7F
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12/09 22:46, , 8F
沒有發生意外事故,所以疝氣就要用疾病理賠了是嗎?
12/09 22:46, 8F
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12/09 22:48, , 9F
請問b大,意外:外來因素/非疾病是必要條件 這兩個是and還是or
12/09 22:48, 9F
推
12/09 22:55, , 10F
重要的是引發疝氣的原因，是否為外來因素，如果診斷書
12/09 22:55, 10F
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12/09 22:55, , 11F
有清楚提及為外來因素的話，通常意外險也會賠。
12/09 22:55, 11F
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12/09 23:05, , 12F
意外的定義就是如一樓所說的:非因疾病引起之外來突發事故
12/09 23:05, 12F
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12/09 23:06, , 13F
所以是 1.外來的 2.突發的 3.非由疾病引起的同時符合
12/09 23:06, 13F
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12/09 23:06, , 14F
會這樣問的原因是遇到的狀況是沒有都符合嗎@@?
12/09 23:06, 14F
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12/10 00:47, , 15F
三個條件缺一不可，同時符合才叫意外，實務上很難證明
12/10 00:47, 15F
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12/10 00:48, , 16F
當然有些運動員用力過度可能導致，但要醫生願意證明
12/10 00:48, 16F
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12/10 00:48, , 17F
如果有報章雜誌佐證"某某某得了運動型疝氣" 有點機會
12/10 00:48, 17F
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12/10 01:37, , 18F
人工關節置換也可能用意外險理賠喔！
12/10 01:37, 18F
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12/10 18:16, , 19F
我還真的幫客戶用意外實支賠過人工關節，保險公司調查2個月
12/10 18:16, 19F
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