[理賠] 理賠出險的一些問題

看板Insurance (保險)作者 (阿志)時間12年前 (2014/01/16 23:10), 編輯推噓6(6023)
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最近聽到一個理賠被刁的case,不知道該怎麼建議比較好? --- 友人保終生醫療,核保通過,一個月觀察期也過 第二個月還第三個月要動纖維瘤手術,申請理賠結果被理賠人員要求(業務)調病歷 --- 1. 我覺得不用理它,怎麼看都是保險人這邊的問題,不過要怎麼解決比較好? 2. 就算退一步肯給,保險人有什麼立場去要求被保人/業務提供過去(或現在這個)病歷? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.45.10.63

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簽約時,保戶就已簽署保險公司可以調閱資料的同意書
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所以不能不理他,因為不理他保險公司也不會賠給你
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基本上,保險公司就是怕客戶帶病投保,如果您不給,他就
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不賠,如果查證未帶病投保,保險公司一定要賠,要不然鬧
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到最後上法院,兩邊都吃虧
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短期出險/異常理賠金額/特殊疾病就醫,保險公司都會調
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不能讓他自己調閱嗎?
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基本上只要簽同意書,保險公司就會自己去調閱
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我以為他第二點是抱怨要被保人跟業務提供
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像我親戚也是投保半年就發現罹患乳癌,也是給公司調
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基本上只要誠實告知,不怕它不賠,只是拖延理賠會很不爽
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業務被念比較可憐而已 (拍拍
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對,emitter有點出我的主要問題,這是保險人的責任?
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保戶簽署調閱病歷同意書 記得查詢項目寫診斷書上的病名
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就好,並附上身分證影本註明xx之用。才能加速理賠^^
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感謝樓上i大提供小撇步
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剛買醫療險未滿一年調病例很正常
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嚴格來說,調閱病例是保險公司的事情
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但為了理賠順利,簽同意書可以讓事情解決速度快速許多
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被質疑的感覺很差 你我都知道 不過保險公司就是這樣
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反正只要有誠實告知 不是帶病投保 不怕它不賠
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只是奇摩子很差就是了
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自己調比較快 保險公司調比較慢
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如果根本沒病例或是不趕時間就讓保險公司去調
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換成是我 本身沒有錯的話(無127條)
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不簽 然後告訴業務 保單條款要什麼東西 我給什麼
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個人認為保單條款跟要給的不一定是等號
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但實務上如我前面所說的,為了大家方便給一下會好很多
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為什麼要提供身分證影本?
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文章代碼(AID): #1Ir_Pr1W (Insurance)
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