[理賠] 大拇指外傷八針

看板Insurance (保險)作者 (XDXDXDXDXDXD)時間12年前 (2014/01/15 21:37), 編輯推噓4(4022)
留言26則, 6人參與, 最新討論串1/1
事情是這樣的, 1/2 去礁溪溫泉飯店,被SPA裡面的磁磚割到,在礁溪急診縫了八針。回來後飯店的保險 跟我說等全部看好之後再給他們收據。 1/13去拆線,1/14還有去換藥一次,剛去換醫生就說不用換了,回家自己用碘酒。 經過詢問為什麼我不能再繼續擦藥了,護士回答, 健保局規定外傷一般是兩個禮拜會好,所以超過 健保局就不會讓你請了,下次來換藥 就要用全自費。 我的問題是: 為什麼健保局會這樣規定?我的腳明明就還是會痛,但護士看來也是只遵循健保局。 南山人壽的意外險對於全自費的理賠是?我的是失能險 AI。 業務員有說全自費的話可能會是65折,或是叫我換另一家 但為什麼我要這樣偷偷摸摸的?我也沒有故意破壞傷口,都在家休息一個多禮拜了 但對於飯店提出的"看到好再一併請領",現在瓶頸反而是在健保。 明天也會打去問健保局~ 八針傷口的照片 https://dl.dropboxusercontent.com/u/3382701/foot.jpg
-- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 124.9.25.148

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健保局 [ 我們都有給付 ]
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還會跟你問是哪家診所跟你這樣說的
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好痛的傷口 = =
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失能險AI你只要有去掛號就能算理賠天數 如果不能去掛號
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最好請公司的內勤來了解情況協助您申請理賠
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健保局的規定是針對樣本數吧 不然要怎麼知道每一個醫療
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行為的天數?  這其實只是個大概
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會打65折理賠的是實支實付 AI並不會影響
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其實原po可以考慮去中醫診所繼續換藥...
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我其實蠻好奇為什麼當初換藥的時候不跟醫師買藥
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因為買藥的錢會在同一張收據裡面
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只要是業務應該知道這樣的用意是什麼 避免釣魚就不說了
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這也是AI這類險種理賠會有問題的原因
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假如真的要理賠AI,可嘗試把這張圖片傳給理賠人員
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會有同情分數...
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有時候上面的對策就是這樣的詭異,
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反而讓下面的人只能想辦法配合->轉到其他間看診
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我也建議拍圖給理賠人員看 其實放在PTT反而沒什麼用
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另外,假如全自費,這在未來理賠的時也會有問題產生
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全自費的問題是.....???
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保險公司會說非健保打折理賠
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這就要拿條款了 條款裡都會很清楚
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飯店那邊應該沒什麼問題吧,收據給他就算飯店的保險沒賠
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飯店本身應該還是得賠給你,畢竟是他們造成。實支打折比
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較條款我記得之前有一篇討論過
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文章代碼(AID): #1IreyHE7 (Insurance)
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