[理賠] 保險公司不能調閱病歷一定要自己申請診斷書嗎

看板Insurance (保險)作者 (小玲)時間12年前 (2014/04/30 23:01), 編輯推噓2(2019)
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不好意思 有個問題請教版上的版友 媽媽今年因為癌細胞轉到骨頭開了刀,但在診斷證明書上醫生沒載明到有腫瘤刮除,因此有少理賠了幾萬,保險公司是國泰。 因為家裡能處理的只有我,但醫院在中榮,我在台北,如果要在回去處理要花一整天來回奔波。 我本來是請業務請公司跟醫院調病歷,但業務回我說公司可以調病歷,但是理賠以診斷書為憑,所以我還是得跑一趟醫院申請一次。快暈了,其實心理覺得很奇怪,為什麼不行請他直接依病歷理賠? 我想問有沒有其他版友或業務遇過這情形,還有其他處理方式嗎?或是其實可以調病歷就理賠呢?先感謝回答 -- Sent from my Android -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 203.77.72.247 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1398870075.A.F73.html

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不好意思,沒寫到標題,可以請版主幫改或刪嗎,我不太會
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用手機發文,sorry
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問題應該出在條款上,有限制須以癌症為直接原因方可理賠
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但如果是真的有處理到癌症細胞,那可以跟醫生溝通看看
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只是理賠已診斷書為憑,這點....
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這其實是保險申請文件的問題,
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如保險公司堅持,那就只能從其他角度著手了
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我有跟醫生助理確認過,確實有腫瘤刮除,只是診斷書沒寫
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到,不曉得有無其他國泰理賠經驗是不用再跑一趟的
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那就叫業務去跑啊 XD
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拿出他當出口中服務的熱誠
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申請診斷/病例,不是每間都要本人親臨的
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這種事情,業務不是都要盡量幫忙嗎?@@ 還是我誤會了...
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他人申請診斷書是可行的,前提事你願意把雙證件交給他去
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醫院幫你申請
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診斷書並非每個人都可申請,目前需三等親才能申請
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保險公司依照診斷書內容賠,為何還要花錢調病歷?
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若有診斷書未載而足以影響被保險人權益,應由被保險人舉證
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保險公司調病例常因懷疑有既往症或涉及不保事項
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都已經依照診斷書賠付了,有何調病例的需求及理由?
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認為病況跟診斷書不符的是保戶本人,既然如此應自己舉證
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文章代碼(AID): #1JOH0xzp (Insurance)
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