[理賠] 車禍強制險理賠一問

看板Insurance (保險)作者 (藤堂啟吾)時間11年前 (2015/03/21 15:31), 編輯推噓3(307)
留言10則, 5人參與, 最新討論串1/1
我去年因騎車發生車禍導致左上門牙及左側門牙斷裂(兩顆), 經評估斷根不足以裝牙套,故只能以植牙或牙橋方式治療, 由於預算問題(植牙兩顆16萬,當時尚未和解、理賠)因此選擇做牙橋, 並聽從醫生建議採左一右二將牙齒磨小上牙橋(共五顆), 費用大幅降低為3萬多元。 近日申請強制險理賠,負責保險理賠專員告知, 雖強制險理賠牙齒治療費用上限一顆一萬,此次車禍斷兩顆牙, 但由於我是做五顆,因此理賠只能以此次費用總和除以5,再乘上2, 只賠我兩顆斷齒的費用。 但我做其他三顆牙是因這兩顆斷裂所做的必要處理,所以想請問各位, 強制險只能照該名專員所說的理賠算法做理賠? 還是可以以一顆上限一萬共可理賠兩萬的算法去理賠? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.240.80.130 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1426923089.A.87B.html

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當然是賠兩萬拉...你都斷五顆了哪來那麼機掰的算法= =
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奇怪的算法
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03/21 22:43, , 3F
直接拿法條詢問理賠承辦http://tinyurl.com/o65d3s7
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參考二、→(一)→2. 以及
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前項第二款所規定診療費用,其限額如下:→四、
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03/23 00:45, , 6F
車禍只斷兩顆牙,其他兩邊牙齒無損,只是因為要上
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牙橋,因此必須包含左右兩邊牙齒一起做,全部五顆
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理賠專員就認定只有兩顆是因為車禍才賠,其他三顆
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不賠。所以才有總金額*2/5算法...
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03/25 21:59, , 10F
斷2顆你要做5顆或10顆都可以,但是只會賠你2顆的錢
03/25 21:59, 10F
文章代碼(AID): #1L3HvHXx (Insurance)
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