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[理賠] 達文西手臂是用哪個理賠

看板Insurance (保險)作者 (冒險王里斯特(Lester))時間9年前 (2016/03/10 19:20), 編輯推噓6(6推 0噓 50→)
留言56則, 12人參與, 最新討論串1/1
實支實付的理賠包含 病房費 醫療費 手術費 如果說自費達文西手臂開刀20幾萬 要注重那個理賠額度才對呢？ 是要買醫療費限額高的保單，還是手術費限額高的？ 求救，因為各家的限額都不太一樣。搞到有點亂了。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.73.222.67 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1457608828.A.B37.html
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03/10 19:38, , 1F
住院手術？
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推
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雜費
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推
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雜費
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03/10 20:29, , 4F
常態實支因這手術健保無給附，可能手術費跟雜費都有
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但像遠雄康富，從手術費給附的可能較高
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各家醫院的收據名目、明細的差異，對理賠或有影響。
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收據名目寫「手術費」的部分，一般是用手術費賠，但這
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個部分的金額通常不會太多，甚至可能全部都是健保付掉
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了。
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收據名目寫「處置費」、費用明細另列出達文西手術設備
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使用費等部分，目前實務上一般是用雜費去賠，對保戶較
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有利。
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RJ1因為手術費不看倍數表，都是給同樣的限額，是否會
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優先用手術費去賠，有待有理賠實務的人提出分享。＠＠
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這理賠驗證光想就很抖...靜候諸位大大佳音 ="=
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健保似乎有說這手術不給附，那表示會有手術費的出現
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這種時候，手術費跟雜費可各自給附的優勢會被放大
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如果擔心的話就盡量不要去購買雜費手術限額共用且限額
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低的實支 如南山HS
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這種時候，遠雄康富算躺著中槍吧 XD
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國泰實支好像也是共用的吧？
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直接把雜費手術合併 & 手術費範圍較大者
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算是兩種遇到健保不給附手術會吃虧的類型
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友邦剛推出的實支NMR附約，也是雜費、手術費額度共用。
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門診手術也類似國泰、新光的給法，不管計畫別都只有3.5
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萬的限額，且僅限手術費、不含醫療雜費。
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有沒有賠要看醫院的名目跟收據明細
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推
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每間醫院開的收據不同，上次賠亞東醫院是開在雜費，
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手術費只有4000多
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推
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因為達文西多半算用新方法新器械是開原本健保有給付的手
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術 例如前列線/直腸腫瘤切除、二間瓣修補、冠狀動脈繞道
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所以以醫院立場常是用上述項目申請健保給付技術(手術)費
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然後再加收材料費(包括拋棄式耗材、系統維護、成本攤提)
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二尖辦
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以醫護基層人員立場來說 這種技術和人力需求怎麼可能跟
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原來健保給付的相同 當然以台灣環境來說這通常不會列入
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醫院考慮範圍之內了
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補充 台大也是開在雜費
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沒記錯是否在2015後健保有不給付這手術費的消息?
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推
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健保不給付達文西的器械沒錯啊 但是給付該腫瘤的切除
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當然對民眾來說 健保給付幾千點 自付一二十萬 跟不給付
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也差不多了
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幾千點是某些情形啦 這些手術也是有許多一兩萬點的
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我指的是，所謂健保不給付的手術，連手術費都要自己負擔
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當然就沒那什麼健保給付幾千點了
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嗯 我也看到了 所以說這些醫療新聞的用語都不太精準
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看了上週六某達文西前列腺切除的病人 手術費健保35326
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自負0; 材料費健保1864 自負145755; 治療儀器及設施使用
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費 自負50000
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已這樣的數據表示，手術費還是健保全額給附的
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不幸中的大幸 XD
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推
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癌症因為重大傷病所以健保會全部給付 心臟大概自負10%
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另RJ1定義的手術費跟這邊的手術費不同 可能都要看明細
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主要是看醫院怎麼開,我就診的醫院達文西這整筆費用全開
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在"手術費"...所以保險理賠全以手術費趴數理賠…只賠了
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幾萬塊而已
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