Re: [新聞] 台大推「一日手術」…各醫院跟進 恐衝擊「住院理賠」保險模式
依照 金管保壽第10602542670號 函
https://law.fsc.gov.tw/LawContent.aspx?id=GL002206&utm_source=chatgpt.com
一、為避免因醫療技術進步致部分健康保險承保之疾病無須住院,致衍生理賠爭議,請依本
會 99 年 10 月 29 日金管保理字第09902658711 號函示意旨辦理,
即被保險人若罹患之疾病屬給付範圍(有收取保費並承擔危險對價關係存在)且醫療行為具
有高度替代性者,建議視個案事實與保戶採協議或從寬認定方式處理。
所以保險公司應該還是得理賠?
※ 引述《waakye》之銘言
: 擔心不賠的去看看條款吧
: 以示範條款為例:
: https://law.lia-roc.org.tw/Law/Content?lsid=FL006848
: 本契約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫
: 院,且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者
: 住院在條款的定義就是辦理住院手續,沒有硬性規定要幾天,幾小時
: 大醫院推一日手術,目的在節省夜班人力,但不一定跟保險理賠衝突
: 早上6點辦住院,晚上9點辦出院,按照這個條款,也是住院沒錯啊
: 醫院多派幾個人力幫忙辦住院出院,總比派人顧夜班來的省吧
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