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[理賠] 防癌家庭不予理賠

看板Insurance (保險)作者 (thinmore)時間10年前 (2016/05/25 11:10), 10年前編輯推噓5(5推 0噓 21→)
留言26則, 12人參與, 最新討論串1/1
大家好~ 這事發生在去年104年的事情 我個人是受益於防癌家庭險（子女），但保險公司只保障到23歲， 我生日在81年10月2日。 我在23歲(生日)以前104/9/24做了核磁共振，確定有2顆腦腫瘤， 在23歲後(104/10/7)生日過5天，剛滿23歲不久開刀，並化驗病理組織確定為腦癌。 但是保險公司卻以我在104/10/02已滿23歲，不在保障範圍不予理賠。 但我很明確是在23歲以前發病，但是保險公司是以開刀日期與化驗組織日期為基準， 並以此認定我為104/10/7(剛滿23歲5天)罹癌!? 因為我發生的日期很尷尬，104/9/24確認有2顆腦瘤，104/10/2滿23歲， 104/10/7開刀化驗組織(確認癌症)。這時間點都非常接近。 這幾年家境不是很好,生活過不太下去, 罹癌後也花費了不少醫療費用,工作也請辭了還滿需要這筆錢的。 請問有什麼辦法來訴請我的權利嗎? 懇請大家的協助 http://imgur.com/ex16FRR
理賠審核通知書 http://imgur.com/CLJJAtY
當初的契約書 2016/5/26 更新 感謝提供辦法的朋友們!非常感謝你們~ 昨天有特地跑去他們的理賠課, 理賠課小姐建議我去找醫生在診斷書上填寫"生日"之前的就診日期, 並且說能應該夠拿到初次罹癌的理賠(但手術住院治療不賠,因在生日後) 真是太好了,雖然不是全額能給付,但是還是感謝各位朋友鄉民的幫忙 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 119.77.148.2 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1464145810.A.696.html ※ 編輯: ptt860120 (119.77.148.2), 05/25/2016 11:12:31
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05/25 11:23, , 1F
條款? 一般都是有效期間內經醫院醫師診斷確定...
05/25 11:23, 1F
推
05/25 12:02, , 2F
理賠申請條件是確診為惡性腫瘤，你9月底發現時無法確定
05/25 12:02, 2F
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05/25 12:02, , 3F
是否惡性，確診時卻又過保障年齡，依條款來看應該是不會
05/25 12:02, 3F
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05/25 12:02, , 4F
理賠，不過還是可以再試試看啦...不過本來就應該自己先
05/25 12:02, 4F
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05/25 12:02, , 5F
做保障了
05/25 12:02, 5F
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05/25 12:16, , 6F
可以拍一下癌症相關保障項目的條款嗎？
05/25 12:16, 6F
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05/25 12:31, , 7F
超過23歲不理賠合理，要保險公司包山包海也不合理
05/25 12:31, 7F
推
05/25 12:51, , 8F
我覺得是合理，因為確診為惡性腫瘤的時候；已經過了保障
05/25 12:51, 8F
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05/25 12:51, , 9F
期；其實保險公司立場是站得住腳。
05/25 12:51, 9F
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05/25 12:58, , 10F
謝謝各位 那裏有位業務是剛好認識的 他要再幫我爭取看
05/25 12:58, 10F
推
05/25 13:07, , 11F
金額如果夠大，可以找法扶幫忙，諮詢一下法扶律師
05/25 13:07, 11F
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05/25 13:09, , 12F
或許可以主張，這是一個罹連續的診斷過程，可以從寬認定
05/25 13:09, 12F
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05/25 13:09, , 13F
，當然還涉及保險條款實際約定如何，可以跑一趟法扶資訊
05/25 13:09, 13F
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05/25 13:09, , 14F
諮詢
05/25 13:09, 14F
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05/25 13:42, , 15F
這case跟何時確診關聯不大 而是單純超過保障期間
05/25 13:42, 15F
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05/25 13:45, , 16F
看看癌症險保障當中有否初罹癌之類的險種 或許可爭取
05/25 13:45, 16F
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05/25 13:49, , 17F
追溯回23歲前已罹癌
05/25 13:49, 17F
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05/25 13:54, , 18F
而有相關融通理賠 但如果是10/2後的住院或手術相關
05/25 13:54, 18F
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05/25 13:55, , 19F
基本上就沒什麼申請空間
05/25 13:55, 19F
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05/25 18:05, , 20F
先確認癌症定義怎寫
05/25 18:05, 20F
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05/25 18:10, , 21F
但不管從哪個角度來看，這件依照規則應該很渺茫
05/25 18:10, 21F
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05/26 08:57, , 22F
這例子就是子女只買家庭險所要擔的風險…
05/26 08:57, 22F
※ 編輯: ptt860120 (119.77.148.2), 05/26/2016 10:44:32 2016/5/26 更新 感謝提供辦法的朋友們!非常感謝你們~ 昨天有特地跑去他們的理賠課, 理賠課小姐建議我去找醫生在診斷書上填寫"生日"之前的就診日期, 並且說能應該夠拿到初次罹癌的理賠(但手術住院治療不賠,因在生日後) 真是太好了,雖然不是全額能給付,但是還是感謝各位朋友鄉民的幫忙 ※ 編輯: ptt860120 (119.77.148.2), 05/26/2016 10:47:16 ※ 編輯: ptt860120 (119.77.148.2), 05/26/2016 10:49:57
推
05/26 13:57, , 23F
推!後續回文 感謝分享
05/26 13:57, 23F
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05/26 14:41, , 24F
推~
05/26 14:41, 24F
推
05/26 15:37, , 25F
謝謝分享! 感恩!
05/26 15:37, 25F
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05/26 20:59, , 26F
至少是好消息:P
05/26 20:59, 26F
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