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[理賠] 遠雄 RSJ

看板Insurance (保險)作者 (liberty)時間9年前 (2016/07/29 00:01), 編輯推噓0(0推 0噓 42→)
留言42則, 9人參與, 最新討論串1/1
日前動了一個門診手術 收據如下 http://i.imgur.com/PW4Hlqi.jpg
然後遠雄 RSJ理賠我680 我的理專跟我說因為我沒住院 所以賠比較少 但我看條款住院和門診理賠原則應該是一樣的吧！ http://i.imgur.com/e7ACsda.jpg
我想癥結可能就在條文中 它只理賠"手術費" 請問如果依我的收據 符合條文中的"手術費"到底指的是哪些? 如果手術費和雜費是不一樣的東西 那這張保單的價值在哪? 一般醫療行為負擔較重的不都在雜費嗎？ 若是骨折使用自費骨材之類的算手術費還是雜費阿？ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.82.141.64 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1469721702.A.4BC.html
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07/29 00:10, , 1F
其實癥結點你也很清楚了，理賠門診手術費=\=門診手術雜費
07/29 00:10, 1F
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07/29 00:13, , 2F
這麼說的話它應該只賠我100元是嗎？
07/29 00:13, 2F
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07/29 00:14, , 3F
你投保的RSJ並未理賠門診手術雜費，只能看有無融通
07/29 00:14, 3F
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07/29 00:16, , 4F
這是RSJ，他有寫到門診手術的只有手術費
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07/29 00:16, , 5F
但一般業務確實常常會直接講這張有包含門診手術
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07/29 00:17, , 6F
而手術費只是收據上某一費用名稱
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07/29 00:17, , 7F
你不用懷疑，照他條款寫法就是可以只賠那一項...
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07/29 00:18, , 8F
跟前面討論富邦HS一樣，很多業務會直接混在一起
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07/29 00:19, , 9F
那請問680是怎麼算來的阿？
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07/29 00:24, , 10F
我之前有看到版上討論有提到"遠雄RSJ:雜費條款較完整，超
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過健保都有賠(除特別護士)，且有理賠門診手術。"這裡指
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的雜費是只有住院有是嗎？
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07/29 00:28, , 13F
那部分是雜費項目採列舉式或概括式的區別
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07/29 00:29, , 14F
跟有無理賠門診手術雜費，條款上在不同部分
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07/29 00:37, , 15F
我似乎知道那些討論出自何處
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07/29 00:37, , 16F
遠雄RSJ的條款好在他是理賠，住院期間實際支付的醫療費用
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07/29 00:38, , 17F
這只能說是誤會一場了，那些討論有幾篇會有人提到此問題
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07/29 00:38, , 18F
就條款而言，他的門診手術只有給手術費而已
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但確實也有一些卻沒人講到門診手術只賠手術費
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07/29 00:50, , 20F
所以是總花費1990理賠680嗎，還是收據還有其他頁?
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。應該有張給付明細吧，上面會有寫680怎麼出現的
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我猜應該是有理賠手術雜費，只是超過限額
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07/29 01:16, , 23F
有明細，就是看完困惑http://i.imgur.com/W5E0ROg.jpg
它
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07/29 01:16, , 24F
說"依據收據實際支付金額給付680"我怎麼算都算不出680...
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07/29 01:16, , 25F
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07/29 01:18, , 26F
收據沒有其他頁了
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其實你可以打去問理賠怎麼賠的，然後回來打一下心得文造福
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大家會更好
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07/29 07:50, , 29F
明細當中的"詳備註" 在哪裡?
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07/29 08:20, , 30F
我先假設一下，你的RSJ是投保計畫２對嗎？
07/29 08:20, 30F
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07/29 08:32, , 31F
融通將手術雜費*手術百分比+50+50？
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07/29 08:42, , 32F
抱歉回錯了，回水球結果回到推文orz
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07/29 08:42, , 33F
不用假設 原PO的RSJ是投保計畫一
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07/29 08:43, , 34F
重點在"詳備註" 裡面到底寫了啥
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07/29 08:43, , 35F
話說回來，這數字肯定有融通，不然處置費數字還滿少的
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07/29 08:47, , 36F
我看到了 備註跟收據放一起
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07/29 12:12, , 37F
你手術不是4/26嗎? 但你那張收據是5/6的
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07/29 14:06, , 38F
我是4/26第一次看門診，5/6手術，我也覺得他這邊寫得怪
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07/29 14:06, , 39F
怪的
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07/29 17:00, , 40F
可以先打給理賠人員把上述疑問做確認
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得知理賠人員真實想法後，才好知道問題點在哪
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07/30 23:58, , 42F
那應該是理賠也以為你4/26動手術 不然不會退5/6的收據
07/30 23:58, 42F
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