[心得] 國泰根本就是呼嚨不會看保險的

看板Insurance (保險)作者 (惡瞪面)時間2月前 (2024/10/06 23:25), 2月前編輯推噓12(13121)
留言35則, 20人參與, 2月前最新討論串1/1
我在2009年投保國泰的新鍾情終身壽險保險 契約附加全方位醫療險,一年也繳快四萬, 從保至今大概有3~4次腎結石手術, 從第一次手術理賠25000給我, 之後變15000,因為保單是我媽媽買的, 所以都不清楚到底國泰怎賠的, 直到最近檢視保單時看到手術給付項目, 明明手術項目給付表中腎結石就只有三項, https://i.imgur.com/foZqUex.jpeg
「輸尿管碎石併用超音波」,體外震波碎石明明就有符合, 卻說什麼因為健保有給付,且沒有用輸尿管鏡所以不算? 一開始打給該公司客服幫我查, 客服查完跟我說理賠紀錄用膀胱取石等級較低的賠給我, 國泰根本就是呼嚨那些不會去看保險細項的民眾, 後來再打去國泰申訴才說公司開會決定降低成等級3, 難道都保險公司說得算嗎? 我就問我的腎結石是不是在輸尿管碎石? 是不是用超音波? 那是為啥不能適用,且保險公司開會決定都不需要跟保險人協議嗎? 不想賠就故意玩文字遊戲? 我要求請照保險契約手術項目給付腎結石碎石 併用超音波上明明寫等級6(倍率30倍)乘上保額2千共6萬 然後客服說會幫我轉給理賠部去跟上面反應。 過幾天後接到電話,就是找個人來應付你, 後來我再打給國泰客服說我要申訴, 但同樣過兩天又來一個說他是管理階層但更敷衍的,說請問有什麼話想說嗎?(ooxx) 我說我該說的都已經跟客服講了,同樣的東西不想講三次! 後來受不了他們這種敷衍態度我就寫信給金管會評議中心,但評議中心打給我說她查不到 ,國泰完全沒有給我立案,我說我打去申訴兩次,兩次都找人來敷衍,最後還吃案! 所以打給國泰客服說要申訴根本沒用! 難道保險公司當初跟人簽好保險理賠的給付條件,可以因為後來醫療進步了,健保有給付 了,然後就都可以不照合約想怎樣解釋就怎樣理賠? 最瞎的是還跟我說是‘’膀胱取石‘’ ? 我媽的國泰保險員還更扯,明明我的保險有意外實支3萬,但之前我腳扭傷跟不小心腳踢 到石柱受傷去看醫生敷藥還跟醫生拿診斷書了,她騙我媽說我那個不能賠,我說我要 去投訴我媽都怕得罪她以後不幫忙理賠之類的。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.228.205.1 (臺灣) ※ 編輯: erdenman (36.228.205.1 臺灣), 10/06/2024 23:38:24 ※ 編輯: erdenman (36.228.205.1 臺灣), 10/06/2024 23:43:52

10/07 00:43, 2月前 , 1F
狗泰爛的正常發揮
10/07 00:43, 1F

10/07 01:54, 2月前 , 2F
能騙一個是一個
10/07 01:54, 2F

10/07 07:21, 2月前 , 3F
國泰的爛,已經不知道怎麼講了,理賠超會唬的
10/07 07:21, 3F

10/07 07:24, 2月前 , 4F
我申請臉部良性腫瘤切除,四千元的理賠,也是跟你差不多
10/07 07:24, 4F

10/07 07:24, 2月前 , 5F
狀況,理賠被我反駁到講不下去,最後一樣用融通理賠
10/07 07:24, 5F

10/07 07:46, 2月前 , 6F
那三條看起來都是寫「輸尿管鏡」,單純體外震波會賠嗎
10/07 07:46, 6F

10/07 11:02, 2月前 , 7F
那3項不是限使用輸尿管鏡嗎?
10/07 11:02, 7F

10/07 12:06, 2月前 , 8F
在網上有一篇"泌尿道結石常見4部位 手術處置理賠迥異"
10/07 12:06, 8F

10/07 12:07, 2月前 , 9F
不知是否因為如此? https://ynews.page.link/gF3e
10/07 12:07, 9F

10/07 14:32, 2月前 , 10F
國泰自己上網看理賠範例,親自到櫃台力理賠,很簡單,
10/07 14:32, 10F

10/07 14:32, 2月前 , 11F
就不用還要怕他們業務了
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10/07 16:42, 2月前 , 12F
原po意思是(輸尿管鏡取石術)及(碎石術)吧
10/07 16:42, 12F

10/07 17:12, 2月前 , 13F
現在送理賠很簡單~~~ 找櫃台處理就好
10/07 17:12, 13F

10/07 18:01, 2月前 , 14F
輸尿管鏡取石術及碎石術,輸尿管鏡經由尿道進入膀胱..
10/07 18:01, 14F

10/07 18:05, 2月前 , 15F
輸尿管鏡是細長的內視鏡, 不是指部位(輸尿管)
10/07 18:05, 15F

10/07 18:09, 2月前 , 16F
(我原本也沒看清"鏡"字, @@)
10/07 18:09, 16F

10/07 18:11, 2月前 , 17F
我爸更換人工膝關節,診斷書寫更換膝關節,國泰理賠
10/07 18:11, 17F

10/07 18:11, 2月前 , 18F
用「部分膝關節」來賠,也是我去問理賠,才說補健保診
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10/07 18:11, 2月前 , 19F
斷碼才用全膝關節來賠,補完資料才多賠2萬,國泰沒主
10/07 18:11, 19F

10/07 18:11, 2月前 , 20F
動問都不會講,嘖
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10/07 19:19, 2月前 , 21F
國泰出名不乾脆的
10/07 19:19, 21F

10/07 20:53, 2月前 , 22F
手術險要去看手術處置的條文敘述,這也是為什麼大
10/07 20:53, 22F

10/07 20:53, 2月前 , 23F
家後來都推實支的原因,保單推的當下都是舊的處置
10/07 20:53, 23F

10/07 20:53, 2月前 , 24F
結果新手術技術不給付
10/07 20:53, 24F

10/07 22:44, 2月前 , 25F
你直接提供手術記錄單給國泰,看你到底做什麼,這
10/07 22:44, 25F

10/07 22:44, 2月前 , 26F
樣最乾脆
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10/08 14:44, 2月前 , 27F
國泰不意外 理賠有KPI的CC
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10/08 15:04, 2月前 , 28F
難怪保險員都兩個面孔 要理賠就臭臉
10/08 15:04, 28F

10/08 16:54, 2月前 , 29F
都寫輸尿管鏡了,不一樣的方式要爭什麼?
10/08 16:54, 29F

10/08 20:17, 2月前 , 30F
我靜靜看 翻盤
10/08 20:17, 30F

10/09 10:28, 2月前 , 31F
9好的!! 筆記~~
10/09 10:28, 31F

10/09 10:29, 2月前 , 32F
不照樣賺錢股價怎麼回到68?> 看對手富邦金90???
10/09 10:29, 32F

10/09 23:01, 2月前 , 33F
國泰屌到我朋友的媽媽每次請理賠
10/09 23:01, 33F

10/09 23:01, 2月前 , 34F
一定被推銷到爆炸☺ ☺
10/09 23:01, 34F

10/11 02:52, 2月前 , 35F
不一樣吧
10/11 02:52, 35F
文章代碼(AID): #1d0glTiY (Insurance)
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