[閒聊] 吐血的大夜

看板Nurse (護理人員)作者 (有氧泡泡)時間18年前 (2007/12/07 11:22), 編輯推噓9(9011)
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網誌版: http://diary.blog.yam.com/kalikala/article/4667168 內容: 剛從ICU出來 心情還沒能很平靜 回想剛剛一切的情景 我只能說...太suffer了吧 . 四點 我i/o total到一半 132把我alarm過去 他說:我肚子痛,想吐 他揉了揉肚子 接著,吐出了兩口鮮血 我立刻衝去病房到護理站告訴值班Dr. 然後,給了Losec.Vit.C,K,TRANS還有priperam 藥才剛都加完 他又說:我肚子痛 接著又吐了大量的鮮血 . 接上了NG with free drain 引流出來的,還是鮮血 同時,還在吐 其中吐了多少,已經無法計量了 值班R趕緊連絡了ICU 叫了PRBC 又叫了WB . 接著 他的SpO2↓ 值班R pun了個gas pun完 他又不停的解tarry stool 走進bed side 都是難聞的鮮血味 因奶奶有CV Hx 會診cv 還直接在bedside做CV echo 我真的傻眼◎.◎ . 七點半,大交班 學姊遞了一張紙條給我 最後一次Hb:5.4 我的媽呀~~~吐之前還有10.9的 輪到我大交這個病人 我隨口帶出了這奶奶EKG show:T-eave倒置 但這不是重點 重點是...他不停的吐血,要轉icu了 副護竟然問我:你告訴我T波倒置代表什麼 當下,我亂講了一堆答案 但他仍不死心的問我 我其實很想直接說:這不是重點,重點是他Hb只有5.4 還是不停的吐血 最後我對副護揮揮手說:我查完再告訴你 因為...我實在不想在大交的時候浪費時間了 . 八點多 icu通知可以上去了 奶奶又c/o不舒服 intern和家屬替他翻了身 又吐了一大堆鮮血 沾濕了整片床單跟衣服 intern就在那裡幫他擺位搖高床頭 但我實在受不了 再拖下去就要在病房CPR了 . 我大喊:不要弄了,先下去好不好 V.S也說:趕快讓他下去on ENDO吧 就這樣 我、主任、R、兩個intern+一個班長 我們六個人 推著床 開始在三總狂奔 . 進了ICU 一堆人圍上來 大喊:on endo了 和我交班的是個學長 人很好 我亂唱,他也沒電我 只叫我把自費的Losec拿去給他 出了icu 主任.R跟intern都還在裡面 . 我只想趕快回病房 趕快交班 . 好累... 因為這樣 所以我討厭上大夜>< -- ╮ / ╭═╮ ║ ╮ / ╭═╮ ║ ╭═╮ ║﹤ ╭═║ * ║ ║﹤ ╭═║ ║ ╭═║ ║ \ ║ ║ ║ ║ ║ \ ║ ║ ║ ║ ║ ╰ ╰ ╰═╰ ╚══ ╰ ╰ ╰ ╰═╰ ╚══ ╰═╰ http://blog.yam.com/user/kalikala.html -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 192.192.90.211

12/07 13:46, , 1F
真是辛苦了學姊,上班真的要憑運氣說~加油!
12/07 13:46, 1F

12/07 13:57, , 2F
心有戚戚焉... 值三次消化內科都遇到大吐血 Orz..
12/07 13:57, 2F

12/07 14:01, , 3F
為什麼要進ICU再on endo?如果在路上突然apnea不是更慘?
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12/07 14:02, , 4F
不是可以先on endo之後再送ICU嗎?
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12/07 14:29, , 5F
對阿。我跟樓上一樣好奇,為啥不先on?
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12/07 15:17, , 6F
我也質疑 應該要先on endo再去ICU壓.......!!!
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12/07 15:21, , 7F
雖然可以體會很累的感覺 可是亂唱似乎不是應有的態度...
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12/07 16:10, , 8F
可能是因為con's clear所以沒有立即on Endo
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12/07 18:14, , 9F
hb掉5.5大概LOSE 10U PRBC,T-wave倒置=>ischemia change
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12/07 18:16, , 10F
我比較好奇 為啥給Vit.C? pt liver fuction and GI OK?
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12/07 18:31, , 11F
其實我也沒亂唱啦 只是 都不知道自己在說什麼了@@
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12/07 19:25, , 12F
不是應該先去做GI bleeding 的ligation 嗎??
12/07 19:25, 12F

12/07 19:42, , 13F
辛苦了!! 可以想像妳有多累 算是多了一個寶貴經驗摟
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12/08 01:06, , 14F
是給Vit.C,K,TRANS(transamine) 三總止血都這樣給的
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12/08 01:07, , 15F
聽你敘述的方式 剛剛就猜是3總了..
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12/08 13:23, , 16F
cheer up!
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12/11 11:26, , 17F
priperam,雖然副作用很小但會造成腸胃出血,吐應該要減壓
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12/12 23:52, , 18F
應該要趕快on endo阿~主任都在怎還不會評估呢?
12/12 23:52, 18F

12/12 23:53, , 19F
且打priperam是多餘的~並不是因為消化的問題~是出血的問쌠
12/12 23:53, 19F

12/12 23:54, , 20F
你的累是還不懂緊急應變~感覺什麼都丟給ICU~沒有邏輯
12/12 23:54, 20F
文章代碼(AID): #17MBoH5M (Nurse)
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