[討論] 北榮NICU轉診意外，個人粗淺看法

看板Nurse (護理人員)作者youmissme (其實是我)時間17年前 (2008/03/17 19:53)推噓5(5推 0噓 2→)

留言7則, 5人參與討論串1/1

先說一下大概我所由新聞了解的內容：日前北榮NICU在轉診過程中發生一起意外，錄影帶內容看起來像是那台transfer的輪架突然失去原本作用，讓600餘公克的女嬰受到一公尺重力加速度的騰空，墜落。女嬰出生第二天轉診，當天即判定有IVH Gr.II，在意外九天後女嬰死亡(IVH Gr.III and DIC)，事發後，北榮開立的死亡證明是自然死亡，父親有所不滿，認為北榮避責，但北榮一開始斷然否認女嬰有發生上述的事情(transfer墜落)，也拒絕提供任何急診門口錄影內容，女嬰的父親憤而提告，沒想到檢察官為了搜證，北榮態度也相當強硬，不提供就是不提供。後來有不知明人士看不下去將內容寄予女嬰之父，這段影片後來曝光，北榮就出面解釋說女嬰顱內出血與死亡與轉診意外無關，並且解釋女醫師全程有做好保護。以下是個人觀點：在出生第二天即有early IVH，個人覺得與轉診品質絕對有差，不管是轉診路程、路段的平穩性、Transfer設備..等，都有相關，我個人對榮總的資源給予相當高且正面的評價， Transfer的保溫系統、呼吸器、厚海棉、安全帶，更相信女醫師一路護著女嬰的頭。〈因為600公克絕對是on Endo，2~2.5# Endo不可能有cuff，不護著怕會Endo out〉女嬰死亡日是出生後第十天，個人覺得女嬰的死亡與轉診意外的相關性並不強。極低體重早產兒有多少死亡率、死亡原因為何？而其存活者將有多少可能的合併症，這隨手都可查得，以此女嬰的背景條件，相信北榮也盡了力。若要談論IVH與expire之勉強關連，除非是嚴重IICP導致HR drop，但這發生在IVH後期大腦排水管沾黏阻塞的狀態下，導致Hydrocephalus造成IICP，就資料而言，女嬰僅出生十天，且死亡時是IVH Gr.III，並非嚴重的early IVH Gr.IV或是全腦瀰漫性出血，故個人覺得相關性不強。再者，轉診從出發這一段路到就定位前，都有其不可知的風險，大部分醫院規定新生兒轉診小組：醫師為兒科R3以上加一NI或PI兩年以上資歷護理人員，轉診小組皆要受過一堆訓練，用意也是要化解其未知的風險。女嬰墜落這整件事並非是醫療上的疏失，當初家屬會想由振興轉診至北榮，或許也是看重其各方面資源豐富，但發生了不可預期的意外。覺得有點遺憾的，是北榮一開始的否認態度，並且拒絕提供影片，在事件爆發生，才匆忙解釋當初意外與死亡並無相關，不免給相當多的民眾醫醫相護之觀感，也讓人對北榮的信用大打折扣。若北榮能在一開始即提供影片，承認在儀器器材上保養的缺失並且為了給予大眾不好的觀感而道歉，保證會向廠商查明原因並汰換維修更強而有力的轉診系統。再去提出學理解釋死亡原因與意外並無相關，應該會比較讓人信服。即便意外與死亡不劃上等號，但北榮(與廠商)能給予家屬補助慰問金就更能令社會對他們的負責安心。所以，在事情的開始就誠實，是很重要的。 (這個梗我鋪很久了啊... XD) 不知道還有沒有兒科系的同仁有其他不同的想法的？可以一起討論唷。 -- 我以為我，永遠都不會輸給了寂寞... 　 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 218.172.198.218