[問題] 我有個朋友想請教各位一些問題

看板Nurse (護理人員)作者jaryuh777 (才不告訴逆雷)時間16年前 (2010/05/06 23:55)推噓-5(4推 9噓 5→)

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李先生，66歲，身高175公分，體重65公斤，已婚，無糖尿病及高血壓病史，日前因牙周病未積極治療，遭細菌感染導致心內膜炎。個案因發燒、咳嗽、寒顫、軟弱無力、心悸與心前區疼痛且出現嚴重陣發性夜間呼吸困難、運動性呼吸困難及端坐呼吸、雙下肢水腫等症狀至醫院求診，經醫師詳細檢查後，確立診斷 Bacterial Endocarditis c severe AR(重度主動脈瓣逆流)、mod. MR(中度僧帽瓣逆流) ，且導致心肌炎，同時併發CHF(congestive heart failure；NYHA Class IV)，由醫師安排入MICU接受治療。個案抽煙30年，約每2天抽1包煙。 PE:vital sign:35(x),115,30,BP:96/42mmHg JVD(+),PMI位於6th ICS LMCL,幅度4cm,左右下肢pitting edema(++) 心音較小聲，S3，S4　summation gallops，且在Apex 及Base 聽到murmur Grade IV/VI ，在左胸下側心尖處聽到pericardial friction rubs. Breathing sounds:兩側呈moist crackles GCS:E3M6V4 Lab.Data:CBC:WBC:9000/mm3,RBC:2650x 106/mm3,Hb:10.9mg/dl,Hct:29% ABGs:pH:7.30 ,PaO2:82mmHg,PaCO2:50mmHg,HCO3:23mEq/L,BE:2.0,sat O2:92% SMA:Na+:140 mEq/L ;K+:3.8mEq/L;Ca+:4.2 mEq/L;Cl-:116mEq/L; BUN:30mEq/L;Cr:3.8mg/dl；Billirubin:5.2mg/dl CXR:Pulmonary edema 1. 請問病患的疾病嚴重度依APACHE II score計分，每一細項分數為多少?其predicted death rate? 2. 又若測得病患 urine output：480ml/24Hr，依SAPS II score計分，每一細項分數為多少?其Predicted Mortality? 先謝謝各位努力看完囉希望能獲得解答最好囉 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 58.115.158.226 ※ 編輯: jaryuh777 來自: 58.115.158.226 (05/07 00:00)

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solitudewing

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jetjan

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solitudewing

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