[心得] 那袋鮮血，就這麼被丟進垃圾桶，還溫的

看板Nurse (護理人員)作者fghj142 (亞亞)時間13年前 (2012/09/01 14:33)推噓8(8推 0噓 13→)

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「如果你意外發現你每三個月去捐血中心捐的血被因為人為疏忽而丟掉你會？」同樣身為護理師的好友問到。「我大概會有一陣子再也不想捐血了吧…」我想了幾秒才回答。這是別人轉述給我的故事。在急診，院與院之間的「轉院」是相當頻繁的事情，特別是中小型醫院更是如此，每間醫院的長處不同，當然也有其資源匱乏的地方。例如一間沒有兒科醫師駐診的急診，沒辦法幫小朋友做診查也是理所當然的；當然這要扣除有立即性生命危險的患者。「四大皆空」的窘境是主因，四大所指的就是四大科，分別是「內、外、婦、兒」然而在我所服務的醫院更是悲慘，某天聊到相關話題的時候，單位的資深學長更直言不諱的說：「哈哈，都要變成第五空間了啦！」大家心照不宣，因為都清楚他指的就是我們所在的「急診診間」。資深人員相繼出走，不僅僅是醫師就是每天一起拚搏的護理師、護士同仁們都有其離職理由。忙碌的內容、擁擠而凌亂的環境、病人意識抬頭變得過分主見、患者家屬的不尊重、院方行政體系的迂腐等，這些都是導因，也許對每個同仁都只是那麼的細微末節，但終究堆積起來的咒怨仍會摧毀最堅強的心靈。可曾想過不願積極正視的你我就是放縱這一切事情發生的間接兇手。事情發生在一間沒有腸胃內科的區域級醫院。說這則故事的朋友首先就要我記住：「病人在院內自始至終的生命徵象都相當穩定，包含血壓、呼吸、心律、血氧及意識狀態，這些數字一直到轉院前和入院時的都相距不遠。」解鮮血大便的病人，早在一走進急診室時就有檢傷護理師向病人說沒腸胃科的事情，到了醫師看診又向病人及家屬解釋過因為本院沒有腸胃科別，所以現在沒辦法收住院，如果屆時需要再進一步治療甚至住院的話可能就必須轉院，建議直接到其他醫院看診，省轉院費用和可能的重檢查…花了許多唇舌和家屬解釋的結果似乎沒辦法達成共識，既然家屬意願不高，院方還是必須要把做的檢查給完成。聽起來是下腸胃道出血，基本的抽血檢查、抗凝血藥物注射、大量點滴輸液、生理監視器等。核對醫囑以後我想該做的大抵上就是如此，也沒必要再請醫師多開立些什麼醫囑，甚至連準備備血的試管我也都事先預留。抽完血以後我通常都會跟家屬說：『一個小時候抽血報告會出來，到時候會再來解釋。』幾十分鐘過去，看著家屬緩緩走來，我正要開口說報告還沒出來的時候… 家屬說：『護士小姐，我媽要下來上廁所，可以幫他把那些東西先移開嗎？』家屬指的那些東西包含血壓壓脈帶、血氧濃度的指夾、肢導層的心律監視器。」「不太建議，他出血的話可能會頭暈，如果跌在廁所還是怎樣很危險…」『可是他一定要下來，不然上不出來…』家屬和病人似乎很堅持，也罷以病人為中心，生命徵象穩定，我們能給的只是建議，只好我們醫護人員多注意些了。病人平安的回到床上後，家屬又靠過來了：『他還在拉血…而且量不少』」『報告還是沒有出來，等報告吧。』正在檢視每一床的報告的醫師看電腦螢幕頭也沒轉的說。一直到報告出來病人已經下床兩次了，次次血便的結果反映在家屬的臉上，可以看得出家屬的擔心。但別忘了這是一間沒有辦法做直腸鏡檢查的醫院！再次和病人家屬溝通的結果仍是建議轉院，只是在轉院之前建議吊上血漿輸液。結果在等待血漿的同時救護車來了，轉院的車程僅需十五分鐘（無視紅綠燈），而冷凍血漿溶解還需要半小時。我用哀求的眼神告訴熟悉的EMT救護人員，給我十五分鐘讓我把不能退掉的血漿吊上去再走，對於時間就是金錢的他們而言這是相當無理的要求，但他們答應了（被擊倒在我楚楚可憐的朋友的眼神下？）。卻家屬這時候發聲了：『現在是在等什麼？』 EMT的大哥們看著我… 『等血漿來，大概再半小時吧…因為血漿不能退件，沒吊上去就要丟掉…』為了怕十五分鐘的期待會破滅，我唯有在時間上增加安全期。「可以不要嗎？我們現在就要去XX醫院！」回頭看醫師似乎他相當尊重家屬意見。真是可憐的醫師，防衛性醫療體制下的產物。然後就轉院，量血壓、心跳啦。說到這裡好朋友的音量似乎偷偷被轉大了，感覺得出來幾天前的事情到現在她還是有些憤怒。「我還打電話到檢驗科再確認不能退件的事實，請檢驗科直接幫我丟掉他也拒絕…」我心想廢話，誰想丟掉這不用錢的贈與。就在把病人送上救護車的同時，鳴笛聲也打開了，我回到診間溫熱的血漿剛好被送到我手中，真的很溫暖，摸起來很舒服，是很舒服的溫度，但我一回頭就把它丟進紅色塑膠桶… 是我叫檢驗科幫我送來的血，那袋血已經被染汙了。在拉麵店用餐的我們，她傷心我生氣。「你常捐血的人，卻意外發現你每三個月去捐血中心捐的血被因為人為疏忽而丟掉你會感覺？」同樣身為護理師的好友問到。「我大概會有一陣子再也不想捐血了吧…」我想了幾秒才回答。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 36.227.127.185

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